地区講演会

今日は午後から公民館へ講演会に出かけた。

数年前から公民館巡りはよく行ってきた。最近は公民館とは言わずに、コミュニティーセンタというらしい。

今日のテーマは「動脈硬化」。副題としては「脂質異常症。コレステロールを甘く見ない」ということだ。

50人くらいと聞いていたが、実際には70人を超えていた。関心の大きさが伺われる。

講演会の後には血管年齢の測定。熱心である。

アンケート

今日から「患者アンケート」を開始しました。開業以来3回目です。

期間は6月1日（月）から30日（火）の1ヶ月間。

コンサルタント会社が作成した簡単な質問内容です。

今回のアンケートの主目的は、同じ設問の全国のデータと比較して今後のクリニック作りに役立てることです。そのためには、なるべくたくさんの方の声が必要であります。

結果については解析を行った後、院内掲示とHPで報告します。

来院された方には是非とも協力いただきたいと思います。

OB会？

今日は、ある循環器系の勉強会に出席してきた。

前勤務病院が主催するもので、症例報告や病院の近況などを発表する会合である。

出席者の顔ぶれを見ると、元同僚で開業している面々。

ある人が言っていた。

「OB会みたいやな」

たまに勉強会に出るのもおもしろいものだ。

親睦会

昨夜は久しぶりのスタッフ親睦会。

ちょっと前に行った「扇」にまた行ってしまった。

美味しい魚と美味しいお酒（もちろん日本酒）。

事務長も加わり、話が弾んだ。。。が、またまた酔っぱらってしまった。反省。

鰆の白子。初めて食べた。クリーミィ～

もちろん「爆弾鰹」　いつもよりニンニクが多いような。

もの凄くデカイ舟盛り。岩ガキは隠岐のものだって。

メインの「鯒（こち）」　こんなのが瀬戸内海にいるとは。

血管な一日

今日は木曜日なので午前中の診療のみ。

患者数は23名。まあまあ忙しかった。

午後からは病院での出張手術。

慢性末梢動脈閉塞症という動脈硬化がひどくなって血管が詰まってしまう（閉塞する）病気だ。

足の皮膚に潰瘍（ただれ）ができてしまっている。このまま放置し続けると、切断してしまわなければならないかも知れない状態だ。

いろいろな手術方法があるが、今日は思ったよりも動脈硬化が強かったので、人工血管を使ったバイパス手術を行った。

術後は。。。手術前には器械でもわからなかった脈がよくわかるようになった。恐らく足は助けることができただろう。

夕方からは研究会に出席。

「第1回下肢の創傷治癒を考える会」

動脈閉塞症や重度の糖尿病などで足が壊死したりして大変な状況になったものをいかに助けるかを検討する研究会だ。

循環器科、形成外科、血管外科などいろいろな科の医師やコメディカルが集まった。

いろんな意味で勉強になった。

今日の手術を含めて自分の行っていることが全く間違いでないことが認識できた。

「血管な一日」であった。

久々の交流会

昨日は、久しぶりに元同僚と二人で交流会。

仕事のこと、病院のこと、クリニックのこと、そしてゴルフのことなどいろいろと意見交換を行った。

といっても飲みながらなので、大した話にはなっていないような。。。

大将「今日来たのはラッキーやなぁ。珍しいモンが入ってるぞ」

と、取りだしたものが「ホシガレイ」

食べるのは何回目だろうか。ちょっと高価みたいだが、やっぱり美味しい。

捌くとこうなる。

筍と独活（うど）と菜の花。春である。

アイナメの煮付け。これも春の魚である。

ちょっと河豚の白子をひとつまみ。

「こごみ」の和え物。こごみは主に東北地方で採れる山菜だそうだ。初めて食べた。ぜんまいとは違うが、ビミョーな味だ。

反省会？

昨夜は観音寺市へ。

高校時代の同級生の集まりに誘われた。

「新年会」ということだが、「反省会」との話も。何を反省するのかは知らないが。

会場は「まきや」というお店。

観音寺第一高校の真ん前。当に「同窓会」といった感じである。

近況報告、高校時代の話などなど。。。話も弾み、お酒も進み。。。相当酔っぱらった。

オリンピックのある年に同窓会をしようとの話がある。

ということは、3年後はイギリス旅行か！

ブログおじサンたち。最後はただの酔っぱらいおじサン。

（集合写真掲載は控えときます）

春

昨日は、福山市（広島県）の病院に勤務している同期の友人が訪ねてきた。

仕事上の研修会が高松で開かれるためだとか。

今までのこと、大学（医局）のこと、そしてこれからの展望など。

飲みながら延々と話が続いた。

やっぱりこの業界、みんな大変なのがよくわかった。

川富で食べた筍。タラの芽も一緒に。

お椀の中は春である。

ぶどう餅

今日のOP後のおやつは「ぶどう餅」

東讃方面の名物らしい。

フォーク（和風の）で刺してかしこげに食べようとするとポロポロこぼれる。

どうもかぶりついた方がいいようだ。

あまりぶどうの味はしない。形だけぶどう？

糖尿病が気になるという患者さんからの頂き物である。

ん～、複雑。

高血圧

久しぶりの研究会。

1月16日に「高血圧」に関する新しいガイドラインが発表された。5年ぶりのことである。

われわれ循環器科専門医はこのガイドラインに沿って日常診療を行わなければならない。もっと言うと、これを知らなければ高血圧の患者さんの診療をしてはいけないとも言えるかも知れない。

今までは2004年版を元に話をしていた。

明日からの診療のためにも、ちょっと勉強しなければならない。

講師は偶然（？）にも我が母校の教授であった。

もちろん面識はないが、このような機会に母校の名前を聞くとどことなく懐かしい。

早起きは。。。

今日は早朝の講話を行いに。

高松東倫理法人会（香川県倫理法人会）のモーニングセミナーの講師として招かれたものだ。

3回目の講話。

シリーズで話をして欲しい、との依頼があり「メタボ対策」と銘打って今回は「糖尿病」についての話だ。

モーニングセミナーは午前6時に始まり、法人会のいろいろな行事ごとを含めて午前7時には終了しなければならない。

講話は30分間そこそこにまとめなければならない。

内容は糖尿病そのものというより、糖尿病と血管との関わりについて話をした。

メンバーはほとんどが会社などの経営者。つまり、メタボ年代の方々である。

終了後は朝食をいただきながら話をしたが、糖尿病を指摘されている方の多いこと。

十分に勉強していただいたと思う。

今日はちょっと寝坊気味で滑り込みセーフ。

あ～眠い。

来月は丸亀市、そして3月からは次回シリーズが始まる。

2,000件突破！

今日は2件の下肢静脈瘤レーザー治療を行った。

これで、平成6年4月以降私が行った下肢静脈瘤の治療件数が2,000件に達した。

足かけ15年である。

先日もこのブログに書いたが、開業して行った手術（レーザー治療を含む）は15カ月で409件になった。

これを見ると、いかに専門的治療を望んでいる患者さんが多いか、ということがよくわかる。

評価はいろいろであると思うが、何事も2,000回も行うと上手になるのは間違いない。

これからもこの専門性を活かして、脚の悩みを持った方々の治療を行っていこうと思っている。

スタッフとともに診察室にて。

ピンポンの話

昨夜は仕事上の打ち合わせ。

料亭「二蝶」に行った。

高松では一番有名だと思われる老舗の料亭。10年ぶりくらいだ。

コンサルタントを交えての話。

最初は真面目に熱く話していたが、お酒も入り徐々にリラックスモード。

途中、女将さんを交えて話が盛り上がった。

ここの女将さんは卓球の元世界チャンピョン。有名な話だ。

からすみご飯

鮟鱇鍋

最後のうどんは、ちょっと柔らかかったかな。

400件

久しぶりに仕事ネタ。

先週末、開業以来の下肢静脈瘤手術件数（レーザー治療を含む）が400件に達した。

今日現在で402件、そして前勤務病院からの治療件数は1,993件になった。

開業したのが一昨年10月16日で、手術を開始したのが10月22日であった。

通算15ヶ月目での件数だ。

多い、少ないの問題ではない。たくさんの患者さんに喜んでもらえているのが嬉しい。

これからも、もちろん下肢静脈瘤の治療（手術、レーザー治療）は続けていく。

そして、循環器専門医として特に生活習慣病の診療に力を注いでいくつもりである。

鏡餅

ちょっとクリニックへ。

昨日ついたお餅で「鏡餅」を作っていた。

神棚があるわけではなく、待合いのピアノの上に飾り付け。

これで迎春準備は完了。

お餅の上の橙（だいだい）はウチの庭でできたもの。ちゃんと葉付きである。

大掃除。。。そして感謝

今日の診療は午前中で終わり。

年末にもかかわらず新患の方、それも下肢静脈瘤の手術予約まで。。。

午後からはクリニックの大掃除。

といっても、いつもスタッフがきちんと掃除してくれているので、そんなには時間はかからなかった。

私の担当はビオトープの掃除。

全部取ってしまうと魚たちの隠れ家がなくなるので、藻と落ち葉をある程度すくい上げ、そして満水状態にして終了。

意外とエビがたくさん泳いでいたのには驚いた。

最後に注連縄（しめなわ）を飾り付け。

一年間お世話になりありがとうございました。

来年も（無理しない程度に）頑張りますので、どうぞよろしくお願いいたします。

クリニック忘年会

今夜はクリニックの忘年会。

私を含めスタッフ6名、家内、当初からお世話になっているコンサルタント、そして今後いろいろと相談に乗っていただくことになる顧問の計9名である。

初めての中華料理。

私としてはあまり馴染みのない料理である。でも、みんなでつっつくのにはいい料理である。

市内では有名なホテルのお店ではあるが、雰囲気はもう一つといったところか。

前菜？

深海魚？

紹興酒

和気藹々

飲み足りない私としては、ぜひ二次会へということで街に出た。

そこでビオトープ管理士の先生と合流。

彼はFM香川の番組を担当していた。

残念ながら今月で終了したとのことで、打ち上げの会をしていたそうである。

メンバーには、何と！あの有名な千葉むつみさん。

開業当初にインタビューを受けたことがあった。

ゴルフ場では時々お会いしていたが、ゆっくりと話をしたのは初めてであった。

気さくな方で話をしていても本当に楽しい。

ぜひ一緒にゴルフ行きましょうと約束した。楽しみ。

下肢静脈瘤ネタ

今日は下肢静脈瘤レーザー治療を2件行った。

今月5件、通算で85件である。

下肢静脈瘤のレーザー治療については、自作のホームページで紹介している。

この1年間で多くの患者さんの治療を行ってきたものだ。

術後はしばらくの間（多くは約6ヶ月間）経過観察を行っている。超音波検査で見ているが、3ヶ月～6ヶ月の間に治療を行った傷んだ静脈はなくなっている。

消滅しているのである。つまり、手術を行って切り取ったのと同じことになっている。

人間の体は本当に不思議である。

手術時間は約10分。麻酔をしっかりしているので、苦痛は全くない。

もちろん「日帰り治療」である。

いい治療なのに「保険適用」にならないのが本当に残念でならない。

飾り付け

12月に入り、世の中は徐々にクリスマス・モードに。

ウチは別にクリスチャンじゃないけれど、一応クリニックにはクリスマスツリーを飾り付けた。

大したものでないが、少しでも和むことができればいいと思う。

火入れ

いよいよ12月。本格的な冬である。

クリニックにある薪ストーブ（暖炉）に火入れを行った。

1年使ったこともあるのか、すぐに暖かさを実感できる。

本当に暖かい。

家にも欲しいが。。。

Over the Rainbow

今日は一日不安定な天気。

朝出勤時に虹が出ていた。

この虹の向こうには。。。

開業2年目。頑張りましょう。

産業医

夜、産業医研修会に出席した。

いろいろな企業などの職員の健康管理などを行うための資格である。

この資格、取得して2年になるが全く活躍していない。

有効期間は5年。

更新するためには、5年間に20単位分の研修を受けなければならない。

今後使うかどうかはわからないが、維持だけはしておこうと思っている。

いつか、どこかで何かの役に立つ、かも。

今日の演題は「健康測定～運動処方の実際～」であった。

1回出席当たり2単位取得できる。あと16単位だ。

病診連携の会

病診連携の会に出席してきた。

文字通り、病院と診療所の連携を深める会である。

最近では、いろいろな病院が催すようになっている。

何となく、病院が診療所のお医者さんを接待するような雰囲気の会である。会場に到着すると、病院長、看護部長、事務長などが最敬礼で出迎えてくれる。

ちょっと気恥ずかしいようである。

会には懇親会があったが、その後はお約束の二次会。

外科、内科のお医者さんと一緒に酔っぱらいました。

事務長

昨日、事務長招聘の話し合いを持った。

開設2年目に入った当クリニックの課題の一つに「事務長」の件を挙げている。

保健所、厚生支局（旧社会保険事務局）や医師会など対外的な仕事などは、自分自身いわゆる素人である。全く経験がなかった。

そこで、是非とも助言、援助をしてもらえる「経験者」に入っていただきたいと考えていた。

また、職員（私も含め）に対して「お目付役」にもなってもらえる方も必要だと思っていた。

今後もしかすると、非常勤として、また顧問として時々見回りに来ていただけるかも知れない。

そうなれば、今以上に診療に専念できるということだ。

期待大。

今日は一日中寒かった。

気温はずっと10℃以下だったらしい。

しかし、自転車通勤は続けている。

効果大。

とうとう体重は63kg台に突入した。

日本一

夕方から研究会。

第11回心大血管外科手術検討会。

年一回だからもう11年目になる。毎年出席しているので皆勤賞だ。

今回は、恐らく日本一冠状動脈の手術をしている先生の講演があった。

最近でいう（わたしは嫌いだが）いわゆる「神の手」を持つ医師の講演だ。

実は、この先生は私の大学の先輩である。それも2年先輩。

講演の前フリで大学当時の話が出た時には、ものすご～く懐かしく感じた（恐らく出席者の中で私だけだろう）。

研究会の後の懇親会では、話が弾んだ。

私はバスケ部、彼はテニス部。

同じ大学に通っていたんですね、学生時代（20年以上前）はムチャをしていたね（ほぼ同じことをしていた）、ムチャでなくても女子大生と、、、、とか。それ以上は書けない。

その後、地元大学の教授、その前教授、基幹病院の主任部長などと（少数精鋭）での二次会。

たくさん話をしたが、それぞれの「繋がり」といえば相当なものがある。

大学の繋がり、部活動、同級生が教授である、、、その他いろいろ。

話は尽きなかった。

「人脈」というものを再認識した研究会であった。

血管外科考

今日は午後から出張手術。

病名は「慢性動脈閉塞症（閉塞性動脈硬化症）」

10月初めの記事に書いたのと同じ類の疾患である。

今度は、東讃地域（東かがわ市）から当クリニックを受診してきた患者さんである。

前回と同じように、血管造影まで受けたが「ん～。手術をしてもいいけど、しなくてもいいでしょう」などと、よくわからない話をされたそうだ。

症状といえば、足が冷たい、歩くとやっぱり脚が痛くなってやっぱり歩けない。

よく調べてみると、左の腸骨動脈（大動脈が左右に別れたすぐの動脈）が長い範囲で完全に詰まっている。

これは大変だ！

もちろん手術はできる。

元気であり、もちろん歩きたい、歩く意欲はある。

手術をしてあげなければならない。

ということで、連携病院に入院してもらった。

入院後、全身の血管の精密検査。

何と！頸動脈が詰まりかかっているではないか！

脳梗塞の危険が非常に高いということだ。

そこで、まず脳神経外科で手術を行った。

頸動脈の血栓内膜摘除術という、血管の「お掃除」の手術である。

脚への動脈が詰まっていたお陰で脳梗塞になる前に治療ができたということだ。

命拾いといってよい。

脳外科での手術後の経過は良く、約2週間目である今日、下肢動脈の手術を行ったわけである。

今日の手術は、人工血管を用いたバイパス手術（いわゆる血行再建術）である。

手術後は、もちろん下肢の動脈はビンビン触れるようになっている。

明日からはどんどん歩けるようになるだろう。

患者さんは全く悪くない。

自分でできないのなら、できる所（医師）のところへ行ってもらえばよい。

本当に怖～い話である。

モーニングセミナー

今朝はいつもよりずいぶん早起き。

9月に続いて、高松東倫理法人会のモーニングセミナーでの講演のためだ。

午前6時過ぎから約45分間の講演を行った。

「メタボ対策第2弾～高血圧症～」

出席者のほとんどが会社などの経営者。

まさに「メタボ世代」である。

熱心に聞いていただいた。

次回は恐らく来年の1月。

「メタボ対策第3弾」である。

仕事の打ち合わせ

昨日、今後の仕事上の協力関係について某社長と話し合いを持った。

コンサルタントも一緒だった。

美味しい料理、そして泡盛を飲みながら延々と5時間余り話し込んだ。

有意義な話し合いだった。

いい結果になればいいのだが。

「はや田」の美味しい料理

河豚の○×

一人鍋

鮃

ネギトロ

漬け物お寿司

地域の講演会

午後から地域のコミュニティーセンター（公民館）で講演を行った。

婦人会のみなさんの総会があったらしく、それに合わせて講演を依頼されたものだ。

講演会の内容については任せられたが、会長からクリニックの診療内容について話して欲しいと言われていた。

講演内容は、メタボリックシンドローム、動脈硬化症、そして下肢静脈瘤につてである。

そして、最後にクリニックの診療科目、建物の外観・内部の様子などを写真を交えて紹介した。

約50人の参加があったが、熱心に聴いてもらえた。

模様替え

診察室の模様替え。

先日、MAYUMIYAさんで購入した作品を飾った。

なかなかいい雰囲気で、落ち着く。

私もとうとう「ゲージツ」に目覚めた？

タイトルは聞いたけど忘れました。

「夕日」？

ごめんなさい。

1周年記念

昨夜、クリニック開業1周年記念の食事会。

スタッフをはじめ、開業準備の時からお世話になっている方々にも参加していただいた。

美味しい料理をいただきながら、みんなのいろいろな思いを聞くことができた。

2年目への団結を深くした一時だった。

お祝いといえば鯛

トロトロ

子持ち鮎

蝦と蟹

ちょっと洋風

〆のお寿司

2年目のスタート

今日は10月16日。

開業2年目のスタートである。

スタッフのみんなが記念の日恒例の「くす玉割り」をしてくれた。

女性スタッフに囲まれてにやついている。。。

お花や電報を送っていただいた方々、ありがとうございました。

そして、これからもよろしくお願いいたします。

今日は、午後から病院に出張手術。

数年前から診ていた患者さんの腹部大動脈瘤の手術。

開業以来の出張手術は15件。

これからも、血管外科手術を中心に「病診連携」は続くと思われる。

開業1周年

昨年、10月16日に開院した。

とういうことは、今日で丸1年が終わったことになる。今年は閏年だったので、366日経過した。

仕事のことはもちろん、健康のこと、家族のことなど、今までになく激動の1年であったと思う。

最近、いろいろな面から開業1年の総括を行っている。

経営面では、9月一杯の成績が出てからの総括にはなるが、悪い状況ではない。

それを踏まえて2年目以降の目標（戦略）を立てることになる。明文化しているわけではないが、私の考えはスタッフを始め各方面に伝えている。

気を引き締めていかなければならない。

明日は一応「開院記念日」ではあるが仕事。

みんな頑張ってくれているので、お楽しみの食事会は後日に予定している。

たまにはリラックスしなけりゃね。

クリニックの木々たち（3）

クリニックに植えられている木々の紹介、第3弾。

マテバシイ（Lithocarpus edulis）

ブナ科、マテバシイ属

九州南部から南西諸島に自生する高木。

これも前回の「コナラ」と同じく、ドングリの木である。

このドングリはコナラなどと違ってタンニンが少なく、そのままでも食べられるらしい。が、もちろん食べたことはない。

葉の色が明るく、人気のある常緑広葉樹とのこと。

確かに緑鮮やかな葉っぱだ。

Happy(?)Birthday

今日10月8日は私の誕生日。

196×年、子年生まれ。

昭和54年観音寺第一高校卒業（54会）、第1回共通一次試験受験（現役時）。

第80回医師国家試験合格。

こんなところか。

何歳になったは別にして、この歳になると決してHappyとは。。。

しかし、スタッフや家族は祝ってくれた。

ありがたいことだ。

生きていればこその誕生日。今年ほど感じたことはない。

これからも健康でいよう！

スタッフからのプレゼント

こんな「テーブル」まで

家族でのお祝い。メタボ対策を行っている私にはちょうどいいかも。

ご近所のお医者さん

本日付の毎日新聞に私が紹介されました。

「ご近所のお医者さん」というコーナーです。

クリニック開業のコンセプト「専門医療を多くの人に」から、現在行っている仕事までが紹介されています。

紙面の制限があるために多くは語れませんでしたが、仕事内容としては下肢静脈瘤について述べています。

先日は四国新聞（健康新聞）　、瀬戸内海放送で取り上げられましたが、今度は全国紙デビューです（香川県版ですが）。

毎日新聞のHPでも紹介されています。　→こちら

祝！10万アクセス

このブログへのアクセスが、ついに！10万カウントを超えた。

2006年8月16日に書き始めて2年ちょっと。

投稿数は今日のこの記事を含めて633だ。よく書き続けてきたものだ。

芸能人のものならいざ知らず、こんなブログにアクセスしようと10万回もクリックしてもらえたと思うと（涙）（歓）
（もちろん、自分のアクセスはカウントされないように設定している）

当初は開業ネタが多かったと思うが、最近では本当に雑多な話題。だんだん何のブログかわからなくなってきている。

ま、それがブログというものだ、と言ってしまえばそれまでだが。

このところ、高校の同級生がブログを始めている。いわゆる「ブログおじさん」達である。時々、コメントを寄せたり、寄せられたり。結構楽しいものである。

これだけ続けてくると、2、3日休むだけでも気になり、気持ち悪くなるものである。

次は100万アクセスを目指そうか。

クリニックの木々たち（2）

クリニックに植えられている木々の紹介、第2弾。

コナラ（Quercus serrata）

分類：ブナ科、コナラ属

北海道から九州に分布する落葉高木である。

木炭の原料や、椎茸の原木に使われる。

日本中どこにでもある「ドングリ」の木だ。クリニックのものはまだまだ幼いのか、実はつけていない。以前は重要な食料だったとか。

まだまだ子供の木

「巨木」といわれるほど大きくなるらしい。

クリニックが隠れてしまうかも？

手術しながら思ったこと

ちょっと思ったこと。

今日は午後から病院に出張手術。

閉塞性動脈硬化症という病気。血管がつまって、血行が悪くなって歩けなくなってくる大変なもの。

香川県の真ん中辺り（中讃という）の患者さん。わざわざ高松まで私を訪ねてきてくれた。

症状は、何十ｍも歩けない。家の中のトイレにも行きかねる、もちろん外出もできないので、引きこもりがちになる、暗くなる、おもしろくない、などなど。

地元の大きな病院で詳しい検査を受けたが、「大変な状況で（病気が進んでいて）手術はできない」と言われた。そして、薬の治療しかないということで、百何十日分のお薬をもらったとか。

何ということでしょう！

少し詳しくいうと、病名は「ルーリッシュ症候群」

お腹の奥の方にある腹部大動脈が閉塞（詰まってしまう）して、脚への血行が悪くなってしまう少し特殊な病気だ。

条件にもよるが、多くの場合、血管外科医の手で何とかできるものである。

今日は、人工血管を用いたバイパス手術を行った。いわゆる、血行再建術である。

手術直後には足首辺りの動脈の拍動がわかる（触れる）ようになった。

明日にはどんどん歩けるようになるだろう。

血管外科医として、もしかして「不愚な時」を過ごすかも知れない方を、一人でも多く助けなければならないと思った一日であった。

10,000km突破

台風15号が近づいているらしいが、昼前から久しぶりに晴れた。

水不足も少しずつ解消されてきているみたい。

午前中の診察の後、さっき手術（2件）を終えた。

今日も普通の一日になりそうだ。

今乗っている車の走行距離がついに10,000kmを突破した。

昨年4月に通勤用のために購入したものだ。約1年半での走行距離である。

最近は雨が多かったのでよく乗った気がするが、いつもは自転車通勤でもありほとんど乗らない。

こんなモンかな。

停車時に撮影。パネルが埃だらけである。

クリニックの木々たち（1）

クリニックの建物周りには、たくさんの種類の木々を植えている。

時々、それらを紹介していこうと思う。

第1弾は「シマトネリコ」

シマトネリコ（Fraxinus griffithii)

分類：モクセイ科、トネリコ属

沖縄から中国、インドに分布する常緑高木（または半落葉高木）。雌雄異株（イチョウの木と一緒らしい）。

葉は明るい緑色で、表面には光沢がある。急に寒くならない限り落葉はしないようだ。

大きいものは、15ｍくらいになるらしい。

楽しみだ。

8月分

税理士事務所から8月分の収支計算書が送られてきた。

開業当初からそうであるが、いつまで経ってもわからない部分が多い。

貸借対照表、キャッシュフロー、などなど。

仕事が終わった後、コンサルタントとしばらく話し込んだが、彼からは「理系の人にはわからない部分が多いと思いますよ」と言われた。

ん～～ん、そうか。そうだったのか。

と、ミョーに納得したりして。

悪い状況でないのはわかる。

しかし、今のままではどうなるのか、これからどのようにしていくのが一番いいか、など疑問（不安）も多々ある。

各方面の意見を聞きながら、経営に活かしていかなければならない。

と、少しだけ真面目に思ったりしている。

作戦会議

先日、開業医仲間とちょっと会食を。

何回か行ったことのある「いのうえ」

自公連立じゃないけれど、今後の協力態勢について話した。診診連携も大事である。

海の幸、山の幸、盛りだくさんであった。

最後にはやっぱりただの酔っぱらいになった。

子持ち鮎の一夜干し。

蟹はやっぱりワタリである。

きのこの焼き。焼いてくれているのは美人の女将さん。顔出しはNGだって。本当にきれいな人なのに。

こんな所にもきのこが。

ご飯の中にも。。。

代休

連休の谷間の月曜日。

今日はクリニックを休みにした。先週月曜日（敬老の日）に休日当番医になった「代休」というわけである。

こんな制度があるかどうかは知らないが、いつも精一杯働いてくれているスタッフにしっかり休んで、家族と一緒に過ごしてもらおうと思った。

私はというと。。。ゴルフに出かけた。

久しぶりの平日ゴルフ。

同伴者も言っていた。「ゴルフはやっぱり平日ゴルフがええのぉ～」

高松グランドCC。

日が照るとまだ暑いが、いい天気の中爽やかに回れた。

スコアは内緒。

昨日、還暦を迎えたオジサンと一緒だった。赤帽が似合っている？

さあ、今から飲み会だ。

今日もお仕事

今日は下肢静脈瘤レーザー治療を3例行った。確実に希望する患者さんは増加している。

欧米では中期～長期成績が出てきており、成績良好であるということがわかってきている。

こちらとしても自信を持って患者さんにお勧めできる。

夕方からは、今後の仕事について打ち合わせ会。

といっても、食事会ではあった、

「中川」

酒飲み通しで行ったのもあるのかも知れないが、美味しいものを少しだけ、というのがわかった。いつも通り美味しくいただいた。

秋刀魚。季節である。

エビ。美味しい。

今日も日本酒である。

いくら尽くし。ドン！と置いてもらった。

”いくら”でも食べていいって。座布団1枚！

  北海道の柳葉魚。今の季節は雄が美味しいらしい。

新聞取材

今日は午前診で終わり。。。のはずだったが、昼前にドドッと患者さんが来院。結局終わったのは午後1時過ぎになった。

その後、某新聞記者の取材を受けた。

新聞の香川県版に、私のクリニックを取り上げたいということだ。

私の経歴、開業に至る経緯、現在の仕事内容、そしてアピール点などなど。

新聞名は明かさないが（いけないとは言われていないが）、記事の掲載は10月6日（月）ということだ。

近づいてきたら、このブログ、クリニックのホームページで紹介しようと思う。

乞うご期待だ。

ビオトープ（クリニック）

このごろのビオトープについて。

香川県下の渇水は続いているが、クリニックのビオトープはいつも満水である。

水道水を使っているのではない。井戸水である。

先日、ビオトープ管理士の先生に「井戸水はそのまま入れると酸素不足になる」とアドバイスをいただいた。

↑こんな風にシャワーにして入れてます。

↑いい感じになってます。

　

↑目を凝らすとメダカが見えます。   

またまた懇親会

昨夜もまた懇親会。

前病院の外科チームと食事に出かけた。

市内扇町にある「扇」

3ヶ月ぶりに行った。

日本酒ソムリエ（？）の女将さんがずっと付いてくれており、出てくるわ出てくるわ。

料理の種類よりもお酒の種類の方がはるかに多い。

ここ2日間で日本酒をたくさん飲んだ。

メタボ対策中としては。。。ピンチだ。

突き出しでもこんな感じ

まずは3本。

噂の爆弾カツオ。ニンニクダレがたまらない。次の日が休みの方がいいと思われる。

辛子味噌で食べるしめ鯖。珍しい。

そろそろ本格的に。

本山葵が美味しい。

山葵だけでもどんどんイケル。

最後はお寿司。

ちょっと研究会へ

夕方から、ちょっと研究会へ出かけた。

以前はある程度かかわっていた分野ではあるが、今となってはあまりなじみのない内容であった。しかし、脳みそのどこかには残っていたらしく、何となく有意義な会のようにも思えた。

研究会の後は、意見交換会（懇親会）がある。

一応出席はしたが、久しぶりに合う仲間もいるということで、やっぱり夜の街に出た。

行ったのはお寿司屋さんの「中川」

先輩二人と一緒だったが、もちろん話は弾み、やっぱりお酒も進んだ。

食事もいつも通り美味しくいただいた。

自分の行っている仕事のこと、病院のことなどいつまでも話は尽きなかった。

血管外科医

今日は久しぶりに仕事のこと。

最近、ミョーに忙しい。

下肢静脈瘤の手術やレーザー治療はもちろん行っている。

それより、血管疾患をもった患者さんが多く来院するようになった。特に動脈の病気。

「知り合いの知り合いに聞いてきた」　「井戸端会議をしていたら（ウチが）話題に上った」

それに、今までお目にかかったことのないクリニックや病院の先生からの紹介も増えてきた。

「心臓外科医」はたくさん存在しても。「血管外科医」は決して多くはない。

来週からも病院に出向いての血管外科手術が続く。

香川に帰ってきて十数年。

頑張ってきたことが認められつつあるのかと思うと少し嬉しい。

送別会

昨夜は、前勤務病院外科外来の看護婦さんの送別会があった。

送別といっても遠くへ行くのではなく、産休にはいるのだ。

半年ほどではあったが、私についてくれていた看護婦さんなので、会に出ないわけにはいかない。

行ったのは「はや田」。

こぢんまりとした集まりをするには本当にいいお店だ。いつもよくしてくれるし、美味しいし。

医者仲間も一緒で、またまた飲んだ、飲んだ。

午前様だった。

いよいよ季節だ！

ミル貝？

ノドグロの頭。

2次会で飲んだコロナビール。気の抜けた炭酸飲料？

久しぶりにいい天気

今日は朝からいい天気だ。

自転車で通勤したが、なんとなく気持ちいい。

いよいよ秋か！と思ったが、昼に帰る時にはジリジリと暑い。

まだまだ残暑の季節だ。

午後からは病院によって来週からの出張手術の打ち合わせ。

そして、久しぶりに部活に出かけた。

なかなか思うように飛ばない。。。練習不足は否めない。

倫理法人会

今朝はすご～く早起きをした。

5時前に起きて、5時半に某スポーツクラブへ。

香川県倫理法人会

これまで、倫理法人会という名称も知らなかった。もちろん何の会かもだ。

会社などの経営者が集まり、倫理を学び健全な繁栄を目指す会ということだ。

その活動の一つである「モーニングセミナー」で講演をしてきた。

このセミナーは、毎週一回開催され、朝の生活習慣を体得し会員同士の交流・情報交換の場であるとされている。

いろいろな領域の講師からいろいろな講演があるようで、確かに勉強になっているようである。

今日のテーマは「メタボリックシンドローム対策」についてである。

今年の4月からは特定健診が始まっているが、みなさん興味津々で早朝にもかかわらず多数の（通常は30人くらいだが今日は50数人だった）出席者には熱心に聞いていただいた。

たくさんの方々と名刺交換もした。

交友関係も広げることができる。

会長からは「シリーズでお願いします」とも言われた。

ありがたい話である。

ビオトープの先生

夕方前にビオトープ管理士の先生が来院してくれた。

当院のビオトープの見回り、指導である。

日当たりが少々悪いせいか水が少し濁り気味である、井戸水を入れているが（酸素不足であるので）入れる時には空気に触れさせながら（シャワーなど）入れるように、何とか（？）という外来種の水草が生えている、などのご指導をいただいた。

まあまあの状態とのこと。

参考になる。

と、その時、通りがかりのオジサンが声をかけてきた（実は当院の患者さん）。

オジサン「何が入っとんな」

私「メダカやタナゴなんか、日本の在来種が入っとるで」

オジサン「え～ッ！タナゴとな。ニッポンバラタナゴか？」

先生「そうですが。。。詳しいですねぇ」

オジサン「タナゴが入っとるんは黙っときよ。獲れらるで」

私「そーなん？そんなに珍しいん？」

オジサン「今はそんじょそこらにおらんゾ。」

などなどの会話。

こんなこと書いたら、このブログ見てる人にばれてしもたかな。

かわいがってますので、獲らないで下さい。

さっき、福田総理大臣が辞任会見した。

どいつもこいつも、って感じですかね。

保険診療

昨日は昼から夜遅くまでいろいろあった。

午後は「にこまるテレビ」の放送だ。

クリニックは午後休診なので見る。。。はずだったが、その時間には見ることができなかった。（結局は録画していたのを見たが）

なぜ見られなかったか。

香川県との共同による社会保健医療担当者の個別指導、というものに呼び出されていたからだ。

知る人ぞ知る怖～い指導である。

カルテを見ながらの担当医務官からの指導、物品納入伝票やレセプトを見ながら診療報酬請求の指導、などなど。

今回は一応新規開業者向けの個別指導であったので、何事もなく乗り切ることができたと思う。

やれやれ。

夜は某病院内科の先生との食事会。

以前行ったことのある「古木坊」。

個別指導も終わり、今日は飲んでやるぅ～ということで、話も弾みながら大量に飲酒。

いろいろと話ができ、楽しい食事会（飲み会）であった。

 

そして、今日は「高松市医師会保険診療懇談会」に出席してきた。

昨日の個別指導と類似の話であったが、雰囲気が全然違う。

同じ個別指導といっても私たち開業医側に立った話であり、理事の先生と1対1で話ができた。

質問にも適切に答えていただいた。

2日間の個別指導で得たもの。

「不正なことはせず、真面目に取り組む」ということだ。

仲間

今日は夕方から会合に出かけた。

「讃砂会」

香川県で仕事をしている仲間の会合である。

「讃」は讃岐の讃、「砂」は香川医科大学（現、香川大学医学部）の初代学長の砂田先生の砂、である。

最初は小さい勉強会から始まったが、今では本家（岡山大学）から講演に来ていただけるようになっている。

今年は教授選など複雑なことがあるらしい。

私たち末端には関係ないことだが。

講演は乳癌のことが中心であったが、よくわからない内容であった。申し訳ないです。

会合の後は、有志による飲み会。

いろいろ話ができて、有意義な一日であった。

慰労

昨日、「スタッフ慰労会」を開いた。

開業約10ヶ月。メンバーも増え、みんなそれぞれの立場でよくやってくれている。

今回は韓国料理だ。

暑い時に熱くて辛いものを食べる。体に良さそうだ。

しかし、また飲み過ぎた。

超辛テッチャン

これは鶏

懲りずに超辛ホルモン

チヂミ

最後はあっさりと参鶏湯

みんなよく食べた。

水不足

讃岐平野に毎年恒例の「水不足」がやって来ている。

早明浦ダムの貯水率は、今日の午後7時には39.2％になっている。昨日の午後8時には42.0％だったということなので、1日で3％減ったということだ。

このままだと単純計算すると2週間もしないうちにカラになってしまう。

またまた高松砂漠の再現だ。

ウチのクリニックには井戸がある。元々この土地にあったもので、自分で掘ったのではない。

一応保健所で水質調査をしているが、細菌やいろいろな毒成分（金属など）は基準値以下で飲水可の水である。しかし、濁度（？）が高く、飲むのにはちょっとためらってしまう水だ。

今はビオトープの加水や植栽の水やりに使っている。もちろん魚たちは元気で、木も枯れない。

断水になった時には、クリニックのトイレに流す水として使える。

もしも！の時には「善意の水」として使えそうだ。

歩くために

今日は午後から出張手術。

慢性動脈閉塞症（閉塞性動脈硬化症）の手術である。

喫煙や高血圧症のために脚への血管が閉塞して、だんだん歩けなくなってしまう病気だ。

今日の患者さんは、健康管理のために1日約4,000歩くらい歩いていたそうだ。それが、徐々に歩けなくなり、どうしてもまた歩けるようになりたいと受診してきた。

手術は詰まっている動脈を人工血管を使って迂回してバイパスするというものである。

たぶん1週間もすれば十分歩けるようになるだろう。

手術が終わり帰ったのが午後6時過ぎ。

じっとしておられずメタボ対策のウォーキングの出た。

昨日は激しい雨に打たれたが、今日はギリギリセーフ。

帰った途端また豪雨だった。

相引川に架かる橋。この辺りを歩いている。

放送日決定！

高校野球放送のために延期になった、私が登場する「にこまるTV」の放送日が決まった。

8月28日（木）午後2時50分。KSB瀬戸内海放送。

内容は、もちろん「下肢静脈瘤について」である。

今度はお流れになることはないだろう。

お楽しみに。

　　　　　　　　　
　　　
　　　KSB瀬戸内海放送 　HP

　　　8月28日（木）午後2時50分

　　　　　　　　　　

禁煙考

健やか香川21県民会議事務局からお手紙が来た。

「平成20年度禁煙・分煙施設募集」についてだ。

何年か前に施行された健康増進法で、学校、病院、官公庁施設、飲食店、駅、宿泊施設など多数のものが利用する施設を管理する者は、これらを利用する者について、受動喫煙を防止するために必要な措置を講ずるよう努めなければならない、と規定されている。

当時は話題になったが、もう忘れてしまった人も多いのではないだろうか。

どこかの県で、居酒屋まで禁煙にしようという動きがあったと聞いたことがある。

すると、愛煙家（自称）という人は「喫煙権」（そんな権利があるかどうかは知らないが）を振りかざして反対する。

百歩譲って居酒屋はいいとしても、子供達も利用する公共施設、飲食店、公園、集会場などは絶対禁煙にしてもらいたいものだ。

私も注意したことはあるが、愛煙家(?)は「灰皿があるんやから吸ってもえ～やんか」という。

全くの屁理屈である。確かに、灰皿を置いておく管理者が悪いといえばそれまでだが。

医療施設は少なくとも建物内、できる限り敷地内禁煙にするべきである。

”完全”分煙といいながら、喫煙コーナーを設けている施設もあるが、このような医療施設の管理者（院長）の気が知れない。

そもそも行っているのは病人であって、心臓や肺が悪い人、それに妊婦や乳幼児もいる。

「面会に来た人も吸ったらいかんのか」とか、「整形外科の患者は体は元気じゃ」とかいうことを聞いたこともある。これもよくわからない屁理屈だ。

話は戻るが、もちろん今回の健やか香川21県民会議にも認定を申し込む。

当クリニックは当初から敷地内禁煙に決めている。

ニコチン依存症の管理を行う施設認定（いわゆる禁煙外来）も取得している。

できる限り禁煙運動に参加するつもりである。

ビオトープの近況

毎日暑い。

クリニックのビオトープがだんだんと暑苦しくなってきたような気がする。

例の絶滅危惧種とやらの浮き草が蔓延り水面を覆ってしまった。

赤っぽいのやら緑っぽいのやら。同じ浮き草なのか？

周囲の石やカエルにまで浸食してきた。大丈夫か？

カエルも草むらに

陸（おか）に上がってきた?!

それに緑色の藻も広がっている。

中の魚たちが少し心配だ。

自然なのが一番かも知れないが。。。。

ピオトープ管理士の先生、うどんばっかり食ってないで何とかして下さい。

交友会

先週末、久々の「交友会」に出かけた。

当院職員の旦那さん。元同僚だ。”サシ”で飲んだ。

職場が変わってから彼もすごく変わった。しっかりした考えを持ち、少しの間に立派になっている。

しかし、若い人を育てるといった面ではいろいろと難しいこともあるようだ。

どこも同じである。

いつもの「川富」に行った。

季節料理というが、出てくる料理（お魚）は本当に夏らしくなった。

美味しくいただき、やっぱり飲み過ぎた。

虎魚（これでオコゼと読む）

海胆（ウニ）

鱧（ハモ）の湯引き

アコウ（夏のお魚だ）

鯨のベーコン（美味）

賞与

このブログを見ているみなさん。夏の賞与は出ましたか？

世の中は厳しいようだ。

「中小企業のボーナス平均33万円」や、「夏ボーナス　4人に1人は30万円未満」とかいう記事が踊っている。

それにひきかえ公務員はいいですねぇ。まだまだ高額で。。。

昨年10月に開業して以来8ヶ月あまり。

当クリニックでも初めての賞与を出すことができた。

まだまだ経営が安定しているわけでなく、たくさんを支給するわけにはいかなかったが少しは家計の”足し”になったと思う。

これからは、安定経営から職員還元へ、達成できるよう努力していかなければならない。

愉楽家うどん

今日もうどんネタ。

わがクリニックは高松中央ICからサンメッセ香川方向（南方向）へ約200ｍにある。

道路を挟んだ向かいに「愉楽家うどん」がある。

地域柄、いろいろな企業が集中しており、昼の時間は大変混雑している。

少し前には、観光客がバスで大挙して押し寄せていた。なぜかよくわからない？

バラ寿司とちくわ天

うどんはやっぱりシンプルがいい。普通のうどんってところか。

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「にこまるTV」　HP

• KSB瀬戸内海放送　HP
• 7月23日（水）午後2：50～

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KSB撮影！

午後からいよいよKSB瀬戸内海放送の番組撮影。

「にこまるTV」　（月曜～金曜日、午後2：50～）

お昼の時間に放送されている、主に奥様向けの情報番組だ。

生放送であるがそこは素人の私、何をしゃべるかわからないのでクリニックでの録画である。

一応、台本はあるが緊張するものだ。NG出しまくり。

内容は健康ネタの「下肢静脈瘤について」

短時間の番組であるが、その中でも私の出演時間はほんの４～5分間である。

みッ短い！

しかし、たまには真面目に話をしている私を見てください。

放送予定は7月23日（水）午後2：50～（高校野球の放送の都合で放映が後日になる可能性あり。要注意）

ちょっと不安そう

余裕が出てきたかな？

撮影中！

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「にこまるTV」　HP

• KSB瀬戸内海放送　HP
• 7月23日（水）午後2：50～

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お弁当

夕方、税理士の先生と面談。

先月までの収支についての話をした。

しかし、私にとってはいいのか悪いのかよくわからない。経営については全く素人なので、何を質問していいのかもわからない。お任せしているとはいえ、もう少し勉強しなければならない。

このところお昼はお弁当を食べている。

お昼の時間に手術をしているのでなかなか外へ食べに出ることはできない。

毎日、作るのは大変だろうが、外食するよりは何倍も健康的だと思う。

Simple is Best

感謝、感謝である。

初出演

今日は木曜日。午後からは休み。

ひとつ打ち合わせが入った。

某放送局。。。言い方が古いか。

某テレビ局との打ち合わせである。

そう！ついにテレビ出演するのである。

全国放送！というわけはなく、ローカル局ではあるが。

今日は原稿の一部を見ながら段取りを話したが、まだ完全なものではない。

収録は来週だ。

テレビ初出演。

ちょっと緊張するかも。

詳細は後日発表。

お楽しみに、ということで。

ビデオの用意でもして待ってて下さい。

8万アクセス突破！

最近、仕事面の忙しさが増し、話題に欠け更新が送れたりしてます。

このブログも、一昨年8月に始めて以来2年近くになります。

アクセス数はついに8万件を突破しました。

1日平均では約117件です。多いのか少ないのか？よくわかりません。

炎上もせずに続いています。

梅雨明けくらいにはいろいろな写真を掲載しながらもっとおもしろいブログにしようと思っています。

ありがとうございます。

特定健診

高松市では、7月から特定健診が始まる。

特定健診とは？

生活習慣病の発症や重症化を予防することを目的として、メタボリックシンドロームに着目し、この該当者及び予備群を減少させるための特定保健指導を必要とする者を、的確に抽出するために行うもの、とされている。

つまり、糖尿病や脂質異常症を早めに見つけ出して、対策への動機づけや指導を行って病気になってしまうのを防ごうとするものである。

もちろん当クリニックでも行う。

しかし、今年から始まる制度で上手くいくかどうかわからず、何よりも今後続いていくかどうかも不透明である（お国は5年間は続けたいらしい）。

一昨日も市医師会が主催する周知会（3回目だろうか）に出席したが、もう始まるというのにいろいろと整備できていない。制度自体複雑である。

現場では混乱することが予想される。

制度がどうであれ、生活習慣病を予防することは重要なことである。

通常診療の中で行うが、一般受診患者さんに影響を与えないように注意しながら行っていきたいと思う。

レーザー治療 before/after

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は2件。

昨日に引き続き、レーザー治療を行った。

ちょうど1ヶ月前に治療を行った患者さんが来院。

長年にわたって下肢静脈瘤を患っており、むくみなどのいろいろな症状に悩まされていた。見た目も悪く（美容的）、ずっと気にはなっていたとのこと。

レーザー治療のことを知り、是非とも治療を受けたいと受診してきた。そして、治療を行った。

治療時間は10数分で終わる。その中でレーザーを照射している時間はほんの3分間ほどである。

何十年も悩んでいたことが、メスを入れなくても10分あまりで解決するわけだ。

患者さんの許可を得て、治療前(before)と治療後(after)の写真を掲載する。

before

after

本当にいい治療である。

レーザー（LASER）

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は2件。

久々のレーザー治療だった。

レーザーとは？

治療用（医療用）の機器は使っているが、レーザーそのものの意味は知らない。

Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation（輻射の誘導放出による光増幅）の頭文字をとった略語だって。

全く知らなかった。それに見ても、聞いてもわからない。

当クリニックで使用しているのは、半導体レーザーという種類のもの。

ドイツ製で、2001年にEUで承認されて以来、翌年アメリカ、韓国で承認され、2005年にはオーストラリアでも承認されている。しかし！日本では未承認。

いつ承認されるかは知らないが、抗癌剤などと同じで日本の対応の遅いこと、遅いこと。もし承認されたとしても、保険適用になるとは限らない。たぶん無理だろう。

本当に良い治療方法なのに。

明日もレーザー治療を予定している。

少し臨床的なものでもお見せしようか。

看板

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は2件。

昨日の話の続き。

診療科目の変更に伴い、クリニックの看板も変えた。

気づく方がどれ程おられるかはわからないが、これで少しわかりやすくなったはずである。

診療科名変更

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は1件。

通常は木曜日は手術は行わないが、どうしても急ぐ患者さんがいたので「特別手術日」とした。

今年の厚生労働省の省令により「広告可能な診療科名の改正」が行われた。

厚労省によると、「患者や住民自身が自分の病状等に合った適切な医療機関の選択を行うことを支援する観点から、広告可能な診療科名の改正を行った」とのことである。

つまり、今までの診療科名ではこの病院（診療所）は何を診療しているのかがよくわからないということで、より一層「わかりやすい」診療科名にしようということらしい。

当クリニックでも、時々患者さんから「循環器科って何をするところ？」とか、「かぜ引きなんかは診てくれないのですか？」などと言われたことがある。

確かに、一般住民の方には「循環器科」は内科か外科かわからないし、どんな病気を診るのかもわかりにくい。そして、「心臓血管外科」というと、何か恐ろしい印象を持っていたみたいである。

以上のことを踏まえ、当クリニックは広告する診療科名を変更した。

「循環器科　心臓血管外科　外科」

　　　　　　　　↓

「内科（循環器）　血管外科　消化器・腹部外科　外科」

循環器科は認められない診療科になった。既に標榜している場合には、看板など変えなくてもいいらしい。しかし、この機会に内科的疾患も（循環器専門医として）診るということで、内科（循環器）とした。

下肢静脈瘤という言葉は入れられないと言われた。しかし、血管の手術を行っているということで、今までは認められていなかった「血管外科」を標榜することとした。

それに、消化器外科専門医、外科専門医であることも活かすために「消化器・腹部外科　外科」も付け加えた。

いずれにしても、何でも相談できる町のお医者さんを目指すことに変わりはない。

アンケート結果

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は2件。

今年4月、外来受診した患者さんを対象にクリニックに対するアンケート調査を行った。

やっと集計が行ったので公表した。（大変遅くなり申し訳ありません）

私が作成しているホームページのニュース一覧に掲載している。

いろいろなご意見をいただいたが、できるだけご意見の言葉そのままにまとめた。

この結果を踏まえスタッフで話し合い、改善すべき点は極力改善していこうと思う。

ご協力ありがとうございました。

久しぶり

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は2件。

仕事が終わってからは久しぶりに研究会に出席。

「高血圧症治療セミナー　in Takamatsu」

循環器専門医としては出なきゃダメでしょ、ということで出かけた。

しかし、周りを見ても知らない人ばかり。一応（？）少しお勉強。

そして、お決まりの意見交換会。。。といっても、お酒とご馳走が出る懇親会。

本当に知らない人ばかりなので、さっと飲んで食べて帰ろうと思っていたところに声をかけられた。

大学の元同僚の先生。もちろん心臓血管外科。それも、思いっきり西讃の病院の先生。

私「何でこんなとこに来てるん？」

先生「いや、まぁ」

。。。。。。。

ちょっと飲んだところで。

先生「外。出ようや」

私「そうしますか」

。。。。。。

ということで、いつも二人で行ってた「はや田」へ直行。

久しぶりに会ったので、話が弾み。。。。。いつもながらのご馳走。。。酔った。

移植

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は2件。

昨日このブログに書いたビオトープの植物。

小さい浮き草は「オオアカウキクサ」というらしい。絶滅危惧種だそうだ。ShopMasterが教えてくれた。

そんな珍しく、大切なものなら殖やさなければならないと思い、今日ウチのビオトープに移植した。

上手く育ってくれればいいのだが。

最近のビオトープ

暖かくなってからのビオトープの様子。

水面、周辺の生き物が変わってきた。

いろいろな植物が。

アヤメ？

水草もたくさん。蔓延りすぎ？四つ葉のクローバーか！と思いきや、全部四つ葉だった。

このえんじ色の小さい水草は何？

きのこも出てきた。

もちろん魚たちは元気に泳いでいるが、たくさんの水草のためによく見えない。

少し取ってしまう必要がある？

慰労会

これを書いているのは既に日が変わった6月7日（土）。記事の内容は6日（金）の出来事である。

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は2件。

夕方からは、スタッフの慰労会を行った。

私を含めてスタッフ5名+１名の計6名。

お店は私がいつも行っている「川富」

内容はといえば、「鱧尽くし」であった。

なかなか食べられないクラスの料理である。（と、思った）

美味しい。

一応、ブログに載せておくが、これはいい料理であるのは間違いない！

今日のメインは「鱧すき。出汁を含めすべてが美味しい。

鱧の塩焼き。これは食べたことがなかった。メッチャ美味しい。お酒を飲まない人も美味しかったらしい。

最後は鱧の棒ずし。

広報活動

今日、午前中は雨模様。

雨の日の外来患者数は少ない傾向にあるようだ。

春になり季候が良くなると減少傾向にある。天気も関係しているのだろう。

午後からはあるメディアの担当者と面談。

今は何であるかは（いろいろと問題があるかも知れないので）明かさないが、この夏頃に少し動きがあると思う。

広報活動の一環。

病気について、そして”いい”治療について世の中にお知らせするのも医師の責務であると思う。

決まればこのブログでも紹介できると思う。

お楽しみに。

いいことずくめ

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は2件。

このところ梅雨空が続き”自転車通勤”ができていなかった。

しかし今日は何とか曇り空。大丈夫だ。

自転車通勤のいいところ。

1. いい運動になる（メタボ対策になる）
2. ガソリンを使わない（温暖化対策）
3. 交通渋滞が関係ない（時間が読める）

いいことずくめだ。

クリニックから5分くらい走ったところ。GSの看板の向こうに見えているのが屋島。その右に五剣山。それにしてもガソリンは高くなった。

新川の橋上からの屋島。だんだん近づいてきたぞ。

屋島の麓。真ん中にチラッと屋島小学校が見えている。ウチはその近所。

久しぶりにいい運動をした。

面接行う

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は2件。

手術の後は看護師の面接を行った。

開業前から、手術も含め仕事が忙しくなった時には看護師の増員を考えていた。おそらくは、2～3年後であろうと予想していた。

しかし、手術数の増加からそろそろ増員しようということになった。

世の中、看護師不足である。募集をかけたがなかなか応募者は現れなかった。

が、先月の健康新聞掲載後に数件の応募があった。

そこで、今日の面接。

スタッフみんなに参加してもらったが、むしろこちら側が緊張している様子。

明日にでも会議を開いて採否を決めよう。

世界禁煙デー

今日5月31日は「世界禁煙デー」らしい。

これは、1988年にWHOによって制定された禁煙を推進するための記念日ということだ。

いままでも恐らくメディアに取り上げられていたとは思うが、今年初めて私の意識の中に入ってきた。

私のクリニックは禁煙治療の施設認定を取得し、既に何人もの患者さんに対して禁煙治療を行っている。

今までは禁煙の補助として「ニコチンパッチ」を処方していた。

今年のGW明けからは、日本でも「飲む禁煙薬」が使用できるようになった。ファイザー製薬から発売されている「チャンピックス」というお薬だ。

クリニックのHPでも紹介しているので、興味のある方はご覧になって頂きたい。もちろん、当クリニックでも処方を行うことができる。

近年、喫煙者の方々はいよいよ肩身が狭くなっている。

タバコを吸う人はその人なりの理由を持っている。こちらが「禁煙権」を主張するように、嗜好品としての「喫煙権」を主張するかも知れない。

しかし、喫煙が「百害あって一利なし」というのは間違いない話である。

せっかくの「世界」禁煙デーである。

喫煙者のみなさん！これをきっかけに明日から禁煙にチャレンジしてはどうだろうか。

気分上々

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は1件。

手術はそれだけではなく、もう2件行った。

粉瘤（アテローマ）切除術。

粉瘤とは、皮膚の皮脂腺の出口が塞がったために、皮下に「油かす」が溜まることによるでき物である。体中のどこでもできる可能性がある。

この手術は、昔から外科医になりたての若い人が行う手術だ。

私も初めて”メスを振るった”手術がこの切除術だった。大昔の事であるが。。。

昨日から今日にかけていろいろな手術をしている。

気分的には上々の日々である。

出張手術3週目

今日のクリニックは平穏。午前中のみの診療。

午後からは今週も出張手術。これで3週連続である。

今日は末梢動脈閉塞症（閉塞性動脈硬化症）の手術。動脈硬化が進行して、脚の動脈が詰まってしまう怖い病気だ。足先が冷たくなったり、長距離を歩けなくなってしまう、そしてひどくなると壊死に陥るかも知れない。

手術は、血管の中を掃除して血液が良く流れるようにするものである（血栓内膜摘除術）。

少々細かい作業であったが、うまくいった。

明日からはどんどん歩けるようになってもらえるだろう。

手術があり、呼んでもらえるということは外科医である私にとっては非常に嬉しいことである。

自院で下肢静脈瘤の手術を行ってはいるが、（プレッシャーはあるものの）やはり動脈は違った面白みがある。

生涯外科医であり続けたい。目がよく見えるうちは。。。である。

初夏のビオトープ

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は2件。

今日も自転車で通勤。

発見！

ビオトープに小さなかわいい黄色い花がチラホラと咲いている。

水面の水草もたくさんになっている。

メダカの数も少し増えているかも知れない。タナゴも元気に泳いでいる。

水は全く濁っていない。不思議だ。

やっぱり、ドブ貝（名前がかわいそう）のおかげかも知れない。

この黄色い花の名前は何でしょうか？

気分上々

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は2件。

朝から外来は忙しかった。患者さんの数が多かったというのではなく、新患の方が多かった。

もちろん、下肢静脈瘤の患者さんには病状説明から手術の手続きまで時間を要する。

それに今日は、喘息、乳腺、それに粉瘤の患者さんなどいろいろな疾患の診察。

開業医ならではか。

自転車通勤2日目だ。

天気がいいので周辺の風景を楽しみながら走る。特に川沿いの道は楽しい。

気分良好である。

明日は夕方以降に雨が降るだろうという天気予報。

しかし、自転車で行くつもり。

運動療法

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は2件。

夕方からは、税理士事務所の担当者から4月の決算についての報告。その他、今後のことについての話があった。

開業7ヶ月。成績は悪くはない。

これからも安定経営に向けて努力する。

今日から自宅からクリニックまでの往復は自転車にすることにした。

現在のBMIは23.2

ほぼ標準的であるのは間違いないが、体型が悪い。お腹ポッコリで、いわゆる幼児体型だ。

もう少し筋肉をつけて余分な贅肉を取らなければならない、と判断。

往復30分ずつ「運動療法」だ。電動自転車だが。。。

初めてクリニックに行ったMy自転車

朝から雨

今朝は打ち上げ花火の号砲で目が覚めた。

小学校の運動会だ。

曇り空だが、雨は落ちていなかった。

しかし、診察中午前9時過ぎに外を見ると雨。それも強い。

後で聞くと、開会式は行われたが、途中で中止になったそうである。それも明日へ繰り越しではなく、中途半端のままで今年は終わりだそうだ。

一生懸命練習してきたみんなはかわいそうだ。

今日はなぜか患者さんが多い。

ちょうど20人、新患は6人だったか。帰ったのは午後2時頃だった。

昨日は夕方から街に出かけた。

久しぶりにいつも行く「川富」へ。

料理内容も夏らしくなってきた。

車エビのおどり、鱧。。。たくさんあるので書けない。

残骸と小皿が物語る。

手術考

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は2件。

たくさん手術をしていると、時に難しい患者さんに遭遇することがある。

治療方針の決定（どこをどのように手術するか）、手術時の困難さ（血管がもろくて出血しやすい）、などなど。

しかし、それを乗り越えてこそ一流の証だと思っている。

周りのみんな（患者さんにも）に、「医者は患者さんを選べないけど、患者さんは医者を選ぶことができる」とよく言っている。

ここに来る患者さんは、ここでないといけないと思って来てくれているはずである。

どのようなことを訴える患者さんでも、一人ひとり大事に考えながら仕事をしていかなければならないと常々思っている。

病診連携

今日は午前中の診療のみ。少し忙しい。

下肢静脈瘤術後の観察、外傷の縫合処置、糖負荷試験、そして狭心症疑いの初期診療。

やはり開業医というのは種々の疾患に対応が要求される。

午後からは、先週に引き続き病院に出張手術へ。

またまた腹部大動脈瘤。

今回の患者さんは自分のクリニックで禁煙治療を行っている方だった。

ある時、何気なくお腹を触ってみた。

すると、ドンドンと拍動する腫瘤が。。。これは！と、すぐに超音波検査を行うとそこには腹部大動脈瘤。

CTを依頼すると、最大径5ｃｍを超える大動脈瘤だ。

「私が手術しますから安心してください」

ということで、「病診連携」の形を取り今日の手術に至った。

自分で発見して、自分で手術を行う。

提携病院があるということは本当にいいことである。

自分自身にとっても、手腕が発揮できるというのは嬉しい限りだ。（ちょっとカッコつけすぎかな）

京都大学

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は2件。

先月の京都旅行。

夕方ホテルに到着後、夕食まで時間があったので少し外出することにした。

向かった先は京都大学。

約30年前。受験しよう！とは思っていなかったが、憧れの大学ではあった。

学会などで京都には何度も行ったが京都大学には行ったことはなかった。

全体を見て回ったわけではないが、広大なキャンパスである。何となく落ち着いた感じを受けた。

ついでに医学部まで歩いていった。

思ったより新しい建物で、花木もたくさん植えられている。

病院（外来棟？）も建設中であるらしく、できあがると正に「白い巨塔」といった巨大な病院だ。

子供も連れて行ったが、少しは刺激を受けた、かな？

極める

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は2件。

一昨日の日曜日、久しぶりにゴルフに出かけた。

鮎滝CC。きれいに整備されており、好きなコースである。

ある会社の偉い人とラウンドした。もちろん上手（シングル）。

その人曰く「クラチャンなんかで上手い人と回っても、ドライバーの飛距離なんかはそんなに変わるものではない。やっぱり、アプローチとパター」

確かにシングルの人を追い越すことも何度かあった。しかし、スコアは全然違う。

そして、ラウンド後にショート・アプローチの手ほどきを受けた。

なるほど！これで極めた！

次回のラウンドが楽しみである。

OUT　1番

呼吸

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は2件。

レーザー治療だった。

レーザー治療は、時に難しいこともある。

「切らない」「血管内」治療だけに、レーザーの光ファイバーが血管の中を進んでいかない時には困ってしまう。

血管を穿刺することからレーザーの照射が終わるまで超音波で見ながら行わなければならない。

一人ですべてのことができるわけではないので、超音波診断士（技師）の協力が必要だ。この「呼吸」が合わなければ治療がスムースに進まない。

阿吽の呼吸が大事だ。

かがわ経済レポートに掲載

かがわ経済レポートという雑誌にクリニックのことが掲載されました！

「医療への熱いこころ」という特集記事です。

私の紹介からクリニックの建物のことまで、そして「下肢静脈瘤」について熱く語っています。

いろいろな会社の経営者の方々が購読しているということです。銀行などの公の場に置かれていることが多いということです。

5月15日号（No.911）の見開きのページです。

どこかで見かけたら読んでみてください。

出張手術へ

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は2件。

昨日は出張手術のために午後から病院へ。

腹部大動脈瘤の手術であった。

おなかの大動脈が”こぶ状”に拡張する病気だ。昨日の患者さんは典型的な「嚢状瘤」だった。動脈瘤の壁は非常に薄く、袋状に膨らんだ上に一部突出した部位があり、今にも破裂しそうなものだ。

本当に”今”手術してよかった、といえる症例であった。

手術後は医師仲間、病棟・外来の看護婦たちと焼肉パーティー。

酔っぱらったところで、カラオケボックスへ。

楽しい一日であった。

患者さんもよく見てる

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は1件のみ。

昨日も書いたように、クリニックのHPはできるだけわかりやすいようにと時々体裁を変えている。

そして、手術件数など何か変化がある度に日々更新していっている。

最近、患者さんから「HP見てきました」とか、「ブログ見てますよ」と言われることが多くなった。

下肢静脈瘤についてもしっかり読んでいるらしく、こちらが説明するまでもなく「日帰り手術がしてもらえるということで来ました」、「レーザー治療をお願いします」と自ら言われることがよくある。

HPやブログを公開しがいがあるというものだ。

嬉しい限りである。

これからもどんどん情報公開していこうと思う。

ご期待下さい。

HP更新

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は2件。

5月に入り、新しく受診して下さる患者さんが増えている。

健康新聞の記事を読み受診する方も多いが、クリニックのホームページ（HP)を見て来られる方も増えている。

案外、年配の方々もHPを見ているのだなぁ、と感心させられることが多くなった。

クリニックのHPは素人の私が一人で作ったものである。

初版のものは自分で見てもわかりにくいと思っていたが、最近新たに作り直し少しずつ更新している。

できるだけシンプルにわかりやすくしているつもりである。下肢静脈瘤日帰り手術の件数も日々公開している。

一度見ておいて下さい。

希望

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は2件。

開業して半年が過ぎている。ということは、クリニックで手術をして半年経過した患者さんがいるということだ。

ストリッピング手術を始めて10年以上になるが、レーザー治療を行った患者さんの経過をみるのは始めてである。

超音波（エコー）検査をしてみると、レーザーを照射した血管は段々と細くなっていき、半年後には見えなくなっている。つまり、消滅したのである。

文献（論文）を読んでわかってはいたが、実際の経過をみると驚くばかりである。

もちろん、術前あった症状も消えており患者さんはみんな満足している。

私も満足である。

レーザー治療は、下肢静脈瘤で困っている患者さんみんなにしてあげたいとも思うが、やはり自由診療（自費診療）というところが引っかかる。

保険診療で行えるようになるのを望むばかりだ。

今日、若い女性の患者さんが来院した。

脚はパンパンにむくんでおり、自覚症状も強い。皮膚症状も出かかっている。手術適応である。

ストリッピング手術では、どんなに傷を小さくしようとしてもメスは入れなければならない。

若い独身女性にメスを入れるのは。。。。ためらわれる。

今日は、「レーザー治療をお勧めします」と話をした。

強要はしていない。しかし、本人のことを考えると勧めざるを得ない。

残業

今日は木曜日なので午前診のみ。

しかし、新患の方が7人来院したので終わるのが午後1時を過ぎた。

開業早期であり、患者数も少なく定刻通りに終了していたが、昨日、今日と残業した。

このようなことは初めてである。

嬉しいような、しかしスタッフが忙しく走り回っているのを見ると。。。

私自身、いい医療だと思って実践していることを広めて行くには、今が頑張り時である。

新聞効果

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は2件。

5月4日の健康新聞（四国新聞）に下肢静脈瘤についての特集記事が掲載されて初めての平日。

やはりいつもよりも脚の症状を有する患者さんが多かった。これも新聞効果だろうか。

「いつ病院へ行こうかと思っていたけど、この新聞の記事を見て決心が付きました」

「記事を見て私の症状とピッタリ！すぐに来ました」

「記事の中に電話番号も載せてくれればいいのに」

などなど、いろんな話をしてもらえました。

これで新聞は3度目だが、みなさん下肢静脈瘤に対する認識を深めたようである。

休日当番医

GWもあと二日。天気が悪い。

今日は開業して初めての休日当番医だった。科目は「外科」。

勤務医時代には外科当番病院として何度も割り当てられていたが、自分が当番になったという記憶はない。全て後輩（研修医）が担当していたと思う。

患者数は29人。

切った、擦りむいたといういわゆる外科的なものから、皮膚科や整形外科的なものまで様々であった。

中には、下肢静脈瘤の新患まで。ちゃっかりしたものだ。

久しぶりに新鮮な感覚を味わった一日だった。

健康新聞に掲載！

今日発行の四国新聞。

その中に折り込まれている「健康新聞」の巻頭特集に私の記事が掲載されました。

健康生活は脚元から

「下肢静脈瘤」

健康新聞は毎月第1・第3日曜日に発行されている。

平成16年にも掲載されたことがあるが、その時は1枠のみの小さい記事であった。

しかし今回は特集記事で、3面から7面までのいわゆる「ぶち抜き記事」である。

下肢静脈瘤という疾患の説明から治療方法まで解説している。もちろん最新のレーザー治療にも触れている。

この記事によって、下肢静脈瘤という病気についての認識が深まり、そして「怖さ」も理解してもらいたい。

もっと詳しく知りたい方はクリニックのホームページもどうぞ。

クリニックこどもの日

こどもの日は明後日。

しかし、今日はスタッフの家族を招待しての「クリニックこどもの日」

なかなかみんな集まる機会はないが、子供全員が集まったのは2回目である。

親父達は飲みながら子供達が騒いでいるのを見ている。奥さん達はおしゃべりしながら食事する。

いい感じである。

途中ビンゴ大会で盛り上がり、楽しい一時を過ごすことができた。

保津川下り

連休の谷間も終わり。明日からはGW後半だ。

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は1件のみ。

新患もちらほら。普通の一日だった。

京都旅行の初日。

「保津川下り」に行った。

丹波の亀岡から嵐山までの約16ｋｍを1時間半ほどかけての船下りである。川の流量が多ければ1時間、少なければ2時間かかるそうだ。

まずトロッコ列車に乗って嵯峨駅から亀岡駅までの旅。新緑が美しい。所々で列車が止まり、景色を楽しむ。

眼下の保津川には川下りの船も見られる。

それほど待つことはなく乗船。

思っていたほどスリルはなかったが、急流にさしかかると水しぶきは浴びた。途中、カエルやライオンなどに会いながらの楽しい船旅だ（実は、途中の岩の名前）。

新緑は美しかったが、船頭さんの話によるとやはり秋の紅葉の時期が一番良さそうだ。

そんなこんなで嵐山に到着。

で、乗ってきた船はどのようにして川上の乗船場所まで持っていくのか？

その答えは宿泊した旅館の隣にあった。

クレーンでつり上げ

↓　トラックで運ぶ

河原で下ろす

やっぱりそうだったんだ、って感じ。

営業

今日の診療は午前中で終わり。特に変わったことはない。

帰宅途中に病院に寄った。

ある患者さんの血管造影（最近ではCTで立体画像が作れる）を見せられた。

閉塞性動脈硬化症（末梢動脈閉塞症：PAD）。タバコや高血圧、脂質異常のために動脈が詰まってくる病気である。

下肢への血流が減り、酸素や栄養不足のためにだんだん歩けなくなってくる。放っておくと最悪の場合には脚を切断しなければならなくなる病気だ。糖尿病に合併することも多いが、言わなければわからずお医者さんも見逃していることもよくある。

今回の場合は、左の太ももの真ん中辺りの動脈（浅大腿動脈）が短い範囲ではあるが完全に閉塞していた。足の血圧は手の血圧に比べて6割程度。これでは300mも歩きかねる。

最近では血管内治療という手段もあるが、血管の状態（石灰化）や閉塞状況から手術の適応と判断。昔ながらの「血栓内膜摘除術」という術式を伝えた。

これで、5月の手術依頼は3件。

やはり血管疾患は増えていると思う。

連休の谷間

今日もいい天気で、暑いくらいだった。

今日で4月も終わり。

テレビで言っていたが、GWは昨日が始まりらしい。そう言われればそのような気もするが、今日から3日間普通の日なので少し拍子抜けかも。

連休中ということで、今日は患者さんは少ないと（勝手に）思っていた。

しかし、8時半には新患が来院。

その後も、数人の新患の方々が来院し、結局午前中は忙しかった。明日もそうだろうか。

ま、病気には連休はないので。。。

南町奉行所の御白洲

楽しい一日

今日は久しぶりに手術がなかった。

昼休みはゆっくりできた。しかし、何か物足りないような感じがする。

昨日は（記事に書いた通り）腹腔鏡下胆嚢摘出術の手術。これもまた久しぶり。

すぐ終わってしまったが、楽しい（患者さんには申し訳ないが）一時だった。

夕方からは手術の打ち上げということで、元同僚と街に出た。

久しぶりである。美味しい酒が飲めた。

鰆の木の芽和え

春野菜の煮物

その後はいつも行っていたラウンジに。

4ヶ月ぶりかなぁ。これも久しぶり。

本当に楽しい一日であった。

消化器外科専門医として

木曜日である。今日は午前診のみ。手術もなし。

昨日は久しぶりに街に出た。

お友達と一緒に「中川」へ行った。

いつ行っても美味しい魚、お酒がどんどん。

あまり飲まずに食べるぞ、と思って行くのだが、これだけお酒があるとついつい。。。

何とか鱒って言ってた。

こんなに凱陣があると。。。

今日は午後から病院へ。

患者さんからどうしてもと依頼された手術を行う。

消化器外科専門医をしての本領発揮か？

禁煙補助薬

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は1件のみ。

禁煙を補助する飲み薬が発売されることになったそうだ。

以前から話題にはなっていたが、いよいよ連休明けに発売される。

当院でも「禁煙外来」は行っているが、今までは貼り薬を用いてニコチンを体内に入れながら禁煙を図っていた。

今回のお薬は、ニコチンとくっつくレセプターというものに先にくっついて、ニコチンと競合する働きをするものだ。

当院の禁煙外来でも「飲み薬ができたら禁煙を考えてもいい」という患者さんがいる。そんな患者さんの助けになればいいと思う。

神奈川県だったか（？）、パチンコ屋や飲み屋さんでも禁煙にするという動きが出ているらしい。

「酒とタバコはセットだ！」と言っている人もいた。

しかし、世の中は少なくとも公共の場は禁煙にしようという動きになっている。

喫煙者のみなさん。ご自分の健康のためにも、そして周りの人々（ご家族）のためにも禁煙しましょう。

経営は難しい？

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は2件。

午後からは税理士と話し合い。

貸借対照表や損益計算書などの見方。減価償却、変動費、固定費。。。

まだまだ理解できていない。税理士にお任せすればいいのかも知れないが、少しは勉強していこうと思う。

それに、これからの節税対策。

開業半年でまだまだ軌道に乗っているとは言えないが、今後のことも考えていかなければならない。

それにしても、経理や経営といった分野は一番苦手とするところだ。

がんばろ。

インフルエンザ

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は2件。

開院して約半年。

そろそろ手術後6ヶ月経った患者さんが来院し始めた。

術前との変わったところ。。。症状、見た目など。みんな喜んでくれている。

午後、若い男性が来院。

昨日から咳き込み、高熱が出てきたとのこと。

聞くと、大学内ではインフルエンザと百日咳が流行っているとのこと。

検査をすると案の定”A型インフルエンザ”陽性である。混合感染があっても大変なので百日咳の検査も行った。

まだインフルエンザが流行っているとはビックリだ。

みなさん、気をつけましょう！

研修に

今日は朝から曇り空。時に日が差す程度。ちょっと寒い。

土曜日なので午前中のみの診療。

”お客さん”が来た。

大学病院から超音波の研修をしたいといって依頼が来ていた。

今日が第1回目。内科の医師と臨床検査技師が訪れたのだ。

超音波検査の中でも、特に下肢の静脈について勉強したいということである。私はそんな技術を持っているというわけではなく、当クリニックの臨床検査技師からいろいろと技術的指導を受けてもらった。

土曜日なので患者数が多いわけではないが、たまたま下肢静脈瘤の新患があり、そして術後の患者さんも含めて数例の患者さんの超音波検査を見てもらえた。

私からは、下肢静脈瘤の診断から治療まで、手術における超音波検査の役割と重要性などについて話を聞いてもらった。

来週からも研修を受けたいとのこと。

喜んでお引き受けした。

新人

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は1件のみ。

その他、あまり忙しくない一日だった。

新人が1名。事務担当としてが勤務することになった。

当院は毎月20日締めの21日スタートなので、本来は来週月曜日が初出勤である。今日は現スタッフに顔見せといったところだ。

短大を卒業したばかりの本当のピカピカの1年生。先輩に鍛えてもらいながら成長してもらおう。

来週にでもHPに登場するでしょう。

病診連携

今日も一日中悪天候。四国沖を進んでいる低気圧がゆっくりと進んでいるらしい。

トレッドミル、心エコー検査、そして耐糖能検査（糖負荷試験）など。今日は内科の検査日みたいなものだった。

午後からは病院に出かけた。

先週、腹部大動脈瘤の手術を行った患者さんの診察。病院とクリニックの共同診療という形を取っている。

病診連携である。

術後経過は良好だ。来週には退院できるだろう。

そして、来週の胆石症手術、来月の腹部大動脈瘤手術の打ち合わせ。内科の先生には呼吸不全の患者さんの相談。

いよいよ病診連携が本格的になってきた感じである。

もう一本のブルーベリー

遠方から

今日も朝から降ったり止んだり。最近は雨が多い。

下肢静脈瘤日帰り手術は2件。

一人は中讃（高松は東讃）の人、そしてもう一人は愛媛県の新居浜市からやってきた。

開業してからも何人か他県から来ているが、確か愛媛県からは初めてだと思う。

住んでいる辺りには日帰り手術を行っている施設はないということで、HPを見てやって来たということだ。

お二人とも少々遠いところから来てくれた。

嬉しい限りである。

久々の外来手術

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は2件。普段と変わらず。

午後から久しぶりに外来手術を行った。

全身のどこにでも見られる「粉瘤（アテローマともいう）」という皮下腫瘤の摘出術。

毛穴が詰まって、中に臭～い油かすのようなモノが溜まる皮下腫瘤だ。時に感染を起こしてしまうこともある。

今日は背中にできた大きいのを取った。

そういえば、医者になって初めてメスを使ったのがこのアテローマ摘出だったかなぁ、と思いながら手術をした。

20年以上前のことだ。懐かしい。

庭のブルーベリー

人の振り見て

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は1件。

いつものストリッピング手術やレーザー治療ではなく、久しぶりに「高位結紮術」という手術を行った。

決して軽症静脈瘤に対して行ったのではない。前医で行った（2002年）手術が不完全で、きちんと「高位」で処理できていなかったために再発した患者さんだ。約４ｃｍの長さで大伏在静脈が残っていた。

再手術で周囲組織との癒着があり、血管はもろくてすぐ出血する。おまけに肥満で抗凝固剤（ワーファリン）も飲んでいる。

いつもより遙かに気を遣った手術になった。

虫垂炎（いわゆる盲腸）で虫垂を完全に切除してなく、切れっ端が炎症を起こして再発するのと同じだ。

やはりきちんと完全な手術をしなければならない（当然であるが）。

人の振り見て我が振り直せ。。。である。

夜は高松市医師会主催の「特定検診」周知会に出席してきた。

これで2回目の周知会だ。

初めての制度であり、まだまだわかりにくい。

しかし、7月から始まるらしい。

どうなる事やら。

取材

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は1件。

高血圧や不整脈、動脈疾患、そして下肢静脈瘤硬化療法など。そして、胆石症の手術依頼まで。。。診療は多岐にわたった。

一昨日、NHKの「ためしてガッテン」という番組で、脚のしびれというテーマの放送があった。腰部脊柱管狭窄症と閉塞性動脈硬化症という病気の怖さを伝える内容だ。

早速今日、番組を見たという患者さんが来院した。

メディアの力は絶大だ。

午後の休憩時間に県内の某雑誌の取材を受けた。

経済関係の雑誌であり、企業や会社の経営者などが購読しているらしい。

下肢静脈瘤や動脈疾患など病気について、そしてクリニックで行っている診療内容について語った。どうして医師を志したか、なんて話題も。

掲載号が決まったらブログ、HPで紹介することとしよう。

出張してきます

現在、11時半。午前の診療が終わった。（といっても、まだ午前中だが）

下肢静脈瘤手術予約は2件入った。

今日は、昼から病院へ出張手術。もちろん血管外科手術である。すこし大きいかな。

夕方以降、ブログ更新できるかどうかは。。。？

春の嵐

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は1件。

下肢静脈瘤の患者さん（新患）は4人来たかな。午後は少しバタバタした。

最近、このブログではなくクリニックのホームページを見て来院してくる患者さんが増えてきた。都会ほどではないと思うが、少しずつ浸透してきたのかも知れない。

検索サイトからこのブログに当たることもあると思う。

その時にはこのページの左上にある「CVS辻クリニック」をクリックしてみてください。

今日は知らないうちに雨が降っていた。

現在（午後10時）は風も強く嵐になっている。

これで今年の桜も終わりかな。

4月6日玉藻公園の桜

出張

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は1件。

普通に外来患者を診て、普通に手術をして一日終わり。

仕事が終わってから、近くのスポーツクラブに出かけた。

婦長と一緒に行き、マネージャーに会ってきた。帰り際に入会案内をもらったが、自分が入会するために行ったのではない。

トレーニング中の事故（心臓発作など）への対応の協力、生活習慣病や血管疾患の運動療法などについての会員向けの勉強会開催の協力について話し合った。

スポーツクラブ側はもちろん健康についての関心は高く、いい関係が築けそうだ。

楓も形になってきた

冬に逆戻り？

昨日と一転、今日は朝から小雨模様。それに寒い。

桜は満開になっているが、本当に花散らしの雨だ。

今日は下肢静脈瘤レーザー治療を2件行った。

最近、テレビで下肢静脈瘤の話題（番組）がよく流れている。そして、患者さんはよく勉強している。

当院を受診する患者さんも、下肢静脈瘤という病気についてよく知っており、最初からレーザー治療を希望する方も増えてきている。

今月開かれる「日本血管外科学会」でも下肢静脈瘤レーザー治療の演題がいくつか発表されている。成績がいいのは日本でもだんだんわかっていた。

まだ自由診療（自費）であるが、厚労省も早く認めれば（保険診療）多くの患者さんがその恩恵にあずかれるのにと思う。

年金、C型肝炎などと忙しいのだろうか。。。

うちの庭に咲く花。

何？

懇親会（お花見の代わり）

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は2件。

みんなよく頑張ってくれている。

ということで、今日はスタッフ全員での懇親会。

高松は桜が満開になったというが、みんなでお花見にも行けないのでお食事会に。

リクエストを聞いてみると、私がいつも行っている「はや田」が第一希望であった。

女性が多いということで、料理は春の女性仕様のもの。

お店は初めての人ばかりだったが、いつも通りとても美味しく好評だった。

お仕事頑張って、こんな懇親会をどんどん開けるように頑張ろう！ということで。。。

桜蒸し。春らしい！

ホタテ貝柱。デカイ！

桜エビ。白えび付き。

鮑とミル貝の肝。

霜柱というらしい。宮城県のお菓子？

また一つ資格が増えた

先日、日本消化器外科学会から封書が届いた。

分厚い封筒で、いつも認定書が送られてくるものだ。

更新したものもないし、何かと思い開けてみるとやっぱり認定書。

「消化器がん外科治療認定医認定書」

え～っ?!こんなもの申請した憶えもないし、と思いながら「お知らせ」を読んだ。

「消化器外科専門医」の資格を持っている者に対しては消化器がんの外科治療の担い手として認定するとのこと。

ホームページでも公開しているように、外科専門医をはじめ、消化器外科に関しても消化器外科専門医、日本消化器外科学会認定医、指導医の資格は有している。

また一つ資格が増えた。

資格マニアとしては嬉しい限りである。

新たな気持ちで

今日から新年度だ。

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は2件だった。新年度のいいスタートが切れたようだ。

昨年度は、開業準備、退職、開業、そして。。。。いろいろあった。開業して約半年、徐々に落ち着いてきている。みんなの協力のおかげだ。

来月早々（GW中）にはクリニックにとって一つイベントがある。

今年度は、新たな気持ちでさらに上を目指すつもりである。

　

お掃除バイトに来て窓拭きする長男

レーザー治療

今日は天気はまずまずだったが寒かった。

これだと桜の開花が少し遅くなるんじゃないかと思う。

今日は下肢静脈瘤レーザー治療を2件行った。

二人とも15分程度で終わった。

静脈の穿刺、レーザー（光）ファイバーの挿入、エコーでの位置確認、麻酔、そしてレーザー照射。

短期ではあるが、合併症もなく順調に経過している。患者のみなさんには好評である。

手術風景

なんとなく怪しい二人である。

こだわり

今日は朝からいい天気。

しかし、ちょっと風が強くて肌寒い。

東京は満開になっているらしいが、高松の桜はまだ2分咲きらしい。お花見するのなら来週かな。

クリニックの駐車場にある照明はソーラー照明灯である。こんなところにも少々こだわっている。

エコノミー＆エコロジーである。

一日中いろいろ

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は1件のみ。

午後から、ある取材があった。

どこの会社かは明かせないが、1時間少々主に下肢静脈瘤について話をした。

血管の話から下肢の構造、筋肉の働き、そして下肢静脈瘤についての病態、診断、治療まで。いろいろと。

自分の話した内容が活字になるのは楽しみだ。

社会保険労務士との話。

そろそろ人員の拡充を図らなければならない。そのうち会わせ。

人事の話は難しい。

そして、電カル。

4月から診療報酬の改定がある。いろいろと。特定検診も始まる。

ほとんどはリモートコントロールとやらで行ってもらえるが、ウチなりの電カルにしていくためにはいろいろと手を加えなければならない。

優秀なインストラクターと事務担当者がいるので本当に助かる。私はほとんど、というより全く手を出すところがない。

来週から新年度。

新しいスタートを切るためにも今が頑張り時だ。

ストレス

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は1件のみ。

外来にはいろいろな患者さんが来るようになった。

禁煙希望の患者さん。

4週目が過ぎたが、上手くいっているようだった。しかし、最近すごくイライラしているみたいだ。

子供に当たり散らしている。

「あんたらが夜遅くまで起きて寝んからイライラするんや！」

ゆっくり話を聞いて、ゆっくり話をした。

介護施設で働いている女性。

担当している高齢者のお世話がすごくきついらしい。

全身倦怠感、頭痛、肩こり、腹痛、便秘に下痢。そして、自分の身体、体調にものすごく不安を抱いている様子。

共感を持ってゆっくりと話を聞いていると、患者さんは涙ぐんでいる。そして最後は笑顔に。

高血圧や脂質異常症があるようなので、この際全身のチェックをしましょうということにした。

このような分野はほとんど経験はないが、実践で勉強していかなければならないかも知れない。

ストレス社会である。

忙しい？

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は2件。

その他、特に変わったことのない普通の一日だ。

現在、あるものに投稿（？）する原稿を書いている。忙しい。

特に書くこともないので今日はこれくらいで。

診療報酬

今日は下肢静脈瘤日帰り手術を2件行った。

仕事終了後には受付担当者と一緒に高松市総合福祉センターへ。

平成20年度の診療報酬改定の説明会に出席するためだ。

診療報酬改定は2年ごとに行われる。

今回の大きなポイントは、後期高齢者医療制度が始まるということである。75歳以上が該当するということだが、そのネーミングに不満を持っている人も多いという。それはともかく、どのような根拠があって75歳で区切るのかよくわからない。

いずれにしても、その他いろいろ改定があるようなので聞いておかなければならないと思い出席した。

しかし、定刻に行くと会場は既に満席。

結局、2時間立ちっぱなしだった。。。

雨中の。。。

朝から雨模様。

今日は久しぶりにゴルフに出かけた。高松グランドCC。

NK杯というコンペ。2回目の出場だが、なぜ「NK杯」というかはわからない。

愛媛県の南予からマイクロバスで大挙してやってくる。今日は6組のコンペだった。開業医、漁師さん、いろいろな職業の人たちの集まりだ。

何となく集まって、何となく解散する。優勝もなければブービー賞もない。本当にゴルフが好きな人たちが集まってゴルフをする。それだけ。

スコアは？

雨が降って寒かったので。。。

芝生はまだまだ

山は霧で霞んでいる

なぜか忙しい

今日は朝からなぜか大忙し。

混雑している、といった感じではないが、新患が多かった。

下肢静脈瘤に腹部大動脈瘤、それに胸痛などなど。

それにしても、CTなど大型医療機器の依頼にすぐ対応してもらえるのは嬉しい。今日も1件のCT検査を依頼したが、即撮影、そして治療方針まで決まった。

下肢静脈瘤レーザー治療が2件。

最近、テレビで下肢静脈瘤の特集が多く放映されてきている。

それを見ているのか、それとも私のホームページを見てからなのか、最初からレーザー治療を希望する患者さんが増えてきたように思う。

自由診療ではあるが、下肢静脈瘤に対するレーザー治療のニーズが高まってきているのは確かだろう。

午後からも新患の方々が。。。

最後は英語圏ではないところの外国人の患者さんが来た。

日本語は大丈夫だということは聞いていたが、すこしドキドキしながら待っていた。

大丈夫だった。。。。ヤレヤレ良かった。

見回り？

昨日から今日にかけて、ココログのメインテナンスとやらで投稿できなかった。

昨日は、市医師会長のクリニック訪問があった。

今年度に開業したクリニック全部訪問するとのこと。17件ほどあったらしい。その中で、ウチが最後の訪問だったと言っていた。

クリニックを一回り見て、少し話をして終わり。スタッフもみんな緊張することもなかった。

医師会長からは患者の紹介もあり、懇意にしていただいている。しかし、今年度で退任するらしい。残念。

今日は下肢静脈瘤日帰り手術は1件のみ。

普通の一日であった。

5ヶ月

開業してちょうど5ヶ月。

今日も下肢静脈瘤日帰り手術は1件行った。普通の一日だ。

朝、ミーティングを行った。

外来、手術にとある意味落ち着いてきている。これまでの反省を踏まえ、これからのことを考えていかなければならないと思っている。

患者アンケート（満足度）の実施、受診患者のfollowの手段について、いかに医療原価の削減を行うかなど。

これから改善点を見つけていこう、といったミーティングである。トップダウンだけでなく、それぞれの自主性を活かしてより良い運営を考えていこうと話し合った。

みなさん、期待しておいて下さい！

乳腺科？

午後から久しぶりに研究会に出かけた。

第29回香川乳腺研究会

このBlogには心臓（循環器）や血管の話ばかりなのに、なぜ乳腺？と思うかも知れない。

実はこれでも日本乳癌学会認定医なのだ。（もちろん専門医ではないが）

今回は、前勤務病院の看護婦さんが発表するということもあり参加してきた。

外来化学療法というテーマとしては非常に大きい演題であったが、立派に発表していた。既に辞めてしまっているとはいえ、聞いているだけで嬉しい気分になった。

ということで、懇親会はあったがその後に元同僚とその看護婦さんと一緒に”慰労会”。

病院のこと、開業してからのことなどいろいろ話し込んだ。

楽しい一時であった。

天気いろいろ

今日の天気。朝は曇り時々晴れ。そして雨（ちょっとした嵐）、その後は曇り（風強い）。

一日で様々な天気を経験できる日だ。

　

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は2件。

そろそろ患者を搬入しようとしていたところ「脈が飛ぶ」と訴える方からの電話。すぐに来院していただき心電図を見ると、心室性期外収縮という不整脈。やや頻回に出現している様子。詳しく調べる必要があり。

そして、手術室へ。

普通に手術を進めていたが、2例目の手術の途中に不整脈出現。

徐脈（脈が遅くなる）だ。麻酔の調節と薬剤を使いながら手術は問題なく終了。患者さんは何事もなく帰宅した。

そういえば、その他にも不整脈があるという新患が2名あったかな。

今日の天気と一緒で、不整脈もいろいろと多いものだ。

しっかり診断して、しっかり治療を行わなければならない。

特定検診

県医師会主催の「特定検診等の周知会」に出席してきた。

今年4月から（といっても来月）から始まる新しい検診制度の説明会だ。

大ざっぱに言うと、40～74歳の人を対象にしたメタボリック症候群の洗い出しだ。そして、引っかかった人には動機付け支援や保健指導を行っていく。

既に高血圧や脂質異常症など生活習慣病にかかっている人は、検診は行うが保健指導の対象にはならないらしい。

よくわからない。

始まるまでに時間がないというのに、質問表（問診票のようなもの）などまだまだ決まってないことが多すぎるみたいだ。

この制度は、われわれ医療機関が「ウチやります！」と言って手を挙げて初めて検診機関になるとのこと。

ウチは今回は見送って、様子を見てから手を挙げようか。

周りをよく見てからにしよう。

エコ

今日もいい天気。

クリニックの外回りの水は井戸を用いている。この土地に最初から掘られていたものをそのまま使っている。

植栽の水やり、ビオトープの給水などなど。

エコロジー＆エコノミーだ。

ポンプで汲み上げる

水やり

現在のビオトープ

将来への計画

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は2件であった。特に問題なく終了。

午後からは、社会保険労務士と人事について話し合った。当初（開業前）からの計画通り、受付担当者を1名増員しようと考えている。

そろそろ将来に向けてスタッフの強化、教育を行っていこうと思っている。

夕方はクリニックを建ててもらった会社の方々との食事会。

昨年末から心配ばかりかけていたが、健康状態の報告、クリニックの現状などについて話をした。

真面目な話ばかりでなく、砕けた話をしている内にお酒が。。。進みそうだったが、みんな気を遣ってくれて程ほどというところで終了。

将来に向けての増築計画についての話も出た。

自宅の話であるが。。。

お店はまたまた「はや田」

お祝いということで

鯛のしゃぶしゃぶ

その他いろいろ美味しいもの

総勘定元帳

今日は久々に下肢静脈瘤レーザー治療が2件あった。

自分自身思うに、手技的にもスムースに行えており、本来の目的である「身体に優しい治療」として確立されてきた。

1例目の患者が入って、2例目の患者が出るまでに要した時間は約50分。

レーザー治療を行っている他の医師が言っているように、「検査感覚で行える下肢静脈瘤治療」が本当だとわかる。

夕方は税理士の訪問を受けた。

昨年の決算報告（といっても10月途中から12月）と確定申告についての話があった。

支出がだんだん固定されてきたので、どれだけ外来患者を受け、どれだけ手術をすれば収益が上がっていくのかが見えてきた。

そして、昨年の収支の「総勘定元帳」をもらった。

このような「帳面」は初めて見たが、大変事細かく書かれている。作成するのはものすごい労力だっただろうと思う。少し勉強してみようと思う。

とにかくこれからも頑張るだけだ。

といっても、決して無理せず身体に気を付けて着実にだ。

休日

今日は朝からいい天気で暖かい。。。と思ったら、今（午後6時半）は大粒の雨。

子供が買い物に行きたいと言うので、午後からちょっと出かけた。

このところ少し暖かくなったので、花粉症がひどくなってきた。今年は目と喉に来た。目は真っ赤で痛がゆい、喉は嗄れて声が出にくい。

こんな時に人混みに入り込むのもいやなのだが。。。

電器屋にちょっと寄った後は子供の雑貨屋。

そして、コーヒーを一杯。

家でゴロゴロしてるよりも良かったかも。

会食

昨日は久しぶりに開業医仲間と会食。

消化器内科医であり、いつも内視鏡を頼んでいる。

こちらも開業5ヶ月目に入り少々落ち着きつつあるので、経営のことや検診のことなどいろいろと話を聞かせてもらった。

お店は「はや田」

久しぶりに行った。いつも懇意にしてもらっており、美味しい料理をたくさん出してもらった。

お酒は控えめにした。

赤貝。もちろんマイ箸。

スッポンのお吸い物。

ホームページをリニューアル！

クリニックのホームページを作りかえました！

今までのものより色遣いや構成をシンプルなものにして見やすくしたつもりです。

といっても、PC素人の私が自分一人で作ったものですので、いろいろなところに不備があると思います。

ご意見、ご感想をお寄せ下さい（反映されるとは限りません）。

これからもちょくちょく更新したいと思っています。

　http://www.cvs-tsuji.jp/

左上のCVS辻クリニックをクリックしてアクセスできます。

もうすぐ春

今日は午前診のみ。

診療が終わってクリニックの周囲を見回った。

たくさんの木々を植えているが、そろそろ芽吹いてきているようだ。

とっくに立春は過ぎているが、このところ寒い日が続いている。しかし、着実に春は近づいてきている。

モミジの木

ちょうど30年前の1978年4月4日、後楽園球場でキャンディーズの解散コンサートがあった。。。と、朝からの芸能ニュースでやっていた。ファンクラブが再結成されるとか。

もうすぐは～るですねぇ

ホタル族でもダメ

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は1件のみ。

そして、禁煙治療を希望する患者さんも1名来院した。今まで2回禁煙を試みたがいずれも失敗したという。

今回は頑張ってもらいたい。

先々週から禁煙をしている患者さんも来院した。今のところ禁煙できているという。呼気中の一酸化炭素濃度も77ppm→3ppmと明らかに低下している。

引き続き頑張ってもらいたい。

今日の新聞の記事。

「ホタル族でも受動喫煙」

親がベランダで喫煙して部屋に戻っても、乳児周辺の粉塵濃度が高まるということ。

ホタル族の父親（母親かも）が喫煙後に部屋に戻り子供に話しかけると、周囲の粉塵濃度が約2倍になり5，6分高いままだった。喫煙後約40回分の呼気から粒子状物質が検出されており、吸う時だけ場所を移しても受動喫煙を防ぎきれないという。（産業医大）

ということは、1分間に16回呼吸するとしてタバコを吸った後3分間くらいはベランダにいなければならないということか。

そんなことはどうでもいいことで、子供のためにも禁煙をしましょう。

黄砂

昨日は午後からいろいろあったので更新できなかった。

下肢静脈瘤日帰り手術は、昨日が2件、今日も2件であった。

黄砂が飛んできているらしい。

ゴビ砂漠だけでなく、周囲の砂漠化が進んできており大量の砂が舞い上がってきているということ。さらに、中国の硫黄酸化物などの大気汚染物質も一緒に飛んできているらしい。

スギ花粉の時期と重なるためにどっちかわからなくなるが、黄砂が飛んでくるとアレルギー症状が悪化するように思う。最近、少しくしゃみの回数が増え、鼻が詰まり気味かな。

花粉、黄砂対策が必要かも知れない。

高松市内の車

黄色い車でも目立つ

南西方面から来た車

2月も終わり

今日は下肢静脈瘤レーザー治療が2件。

一人は最初からレーザー治療を希望してきた人、もう一人は迷ったあげくレーザー治療を選択した人。

今までレーザー治療を受けた人たちを振り返っても、やはりそれぞれ半々くらいだと思う。やはり迷う（ためらう）大きな要因は治療費のことのようだ。

今日で2月も終わり。

今月の下肢静脈瘤日帰り手術は26件、内レーザー治療は4件であった。今までの割合とほとんど変わらない。

閏年のため29日。一日得した気分だ。

リカバリールーム

開業医

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は1件のみ。

外来にはいろいろな患者さんが来るようになった。

若いけれどものすごい高血圧の方。普通に200/120mmHg前後もある。これから本格的に原因を追及していくが、たぶん原発性アルドステロン症という難しい病気だろう。

3重複癌（3つの臓器に癌を患う）の手術後の方。すべて克服はしているが、これからもしっかりと経過を診ていかなければならない。

嘔吐下痢の若いお母さん。子供のが写ったらしい。点滴処置。

96歳のおばあちゃん。風邪をこじらせたようで、咳が止まらない。診察の後に処方。

そして、下肢静脈瘤に悩む熟年男性。手術適応。

今日は患者さんは少なかったが、手術あり、そしていろいろな患者さんが来院。

これぞ開業医かな。

ついに

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は1件のみ。

しかし、単なる1件ではない。

ついに！開院以来100件目の手術である！

文句の一つも言わずについてきてくれているスタッフみんなのおかげで達成できた。

ありがとう！

しかし、まだまだ通過点である。これからも、脚に悩みを持った人たちのために日々努力しなければならない。

これを肴にみんなで一杯行こうと思う。（本当に一杯だけしか許してくれないと思うが）

いよいよ始まる

今日の下肢静脈瘤日帰り手術は1件のみ。

午前中の外来が少々長引いたので少し遅めのスタート。問題なし。

一昨日から禁煙治療を希望する患者さんの受診予約が入っていた。

いよいよ「ニコチン依存症管理」が始まると思っていた。

ところが、午後からさらに2名の禁煙希望の患者さんが来院した。こちらとしては、「一度に3人とは、突然どうしたんだろう」といったところだ。

まず、「禁煙治療に関する問診票」「喫煙状況に関する問診票」を記載してもらう。それを元に、ブリンクマン指数（1日喫煙本数×喫煙年数）の計算とニコチン依存症スクリーニングテスト（TDS)を行う。

さらに、呼気一酸化炭素濃度を測定。禁煙治療を受けることの同意書を記載してもらう。

これで完了。治療方針の話をする。

禁煙外来はやってみると案外「手間がかかる」外来であるのがわかった。

この禁煙治療プログラムは12週間にわたって行っていく。2006年4月から保険適用になっている。当クリニックは「ニコチン依存症管理料算定」施設に認可されている。

単にニコチンパッチを処方するだけでなく、禁煙することによるストレスのケアまで行わなければならない。

私自身喫煙歴がないので気持ちは理解しがたいが、紆余曲折ありそうな雰囲気である。