人生初の失業

朝から来客のラッシュ。

まずは、注射針、点滴セット、手術手袋など消耗品の業者が2社。

針刺し防止機構付翼状針などはそれぞれおもしろいように特徴がある。値段も各社それぞれ。

とにかくサンプル品を使いながら品目を決めることとする。

次は、CR（レントゲンの画像処理装置）のヴァージョンアップがあったとのことで説明を受けた。

処理速度が速くなるらしい。価格は変わらない。

新製品に決定。

警備保障会社との契約。

これは決まっていたことなので問題なし。

コンサルタント会社。

リース契約や保険のことなどについての相談（確認）。もう少し具体的に話をしなければならないようだ。

最後は、手術室看護婦さんに来てもらい、器械の滅菌、消毒液、手術室の清掃などについて「講義」をしてもらった。

勉強している！なるほどと思うことばかりである。ウチの看護婦さんもものすごく勉強になったみたいだ。

その後は、臨床検査技師、看護婦のご主人と一緒に食事に。

プチ決起集会といったところだ。いろいろとしゃべりまくり少し憂さ晴らし。

病院勤務も本日で終わり。

理事長室で「辞令」をもらった。

発令内容は「願いによって退職を命じる」だって。

明日からは人生初の失業者である。トホホ。

第9回定例会議

午前中、現場にて第9回定例会議。

まずは植栽のことについての打ち合わせ。ビオトープも造るが、その管理士の意見も聞いて樹種としては外来種は取り入れないことに決定。

そして、前回の決定事項の確認、内装、建具の話し合いなど。

現場では、内装工事はほとんど終わっていた。

待合いにはカウンターが設置されていた（骨組みは見えているが）。

火災報知器、エアコン、配線などなど、確実にできあがりつつある。

外回りでは、病室前の植栽部分の基礎工事も始まっていた。

来週には現場事務所も撤去されるということだ。

隣にできる調剤薬局も少し覗いてみた。明るい雰囲気で案外広々としているようだ。

自院とは原則関係ないが、ちょっと気になる。

霧の森、再び

今日は一日オフ日とした。

昨年の夏休みに訪れた四国中央市の「霧の森」に行った。もちろん日帰り。自宅からは高速道路を使ってちょうど1時間で到着する。

さっそく川に降りて水遊び。

猛暑の中「気持ちいぃ～」と言いたいところだったけど曇り空。全然暑くない。

しばらく遊んでいるとポツポツ。雨だぁ～

山の天気は変わりやすい。まもなく大粒の雨に。。。避難、避難。

寒い。

こんな時は温泉だ～ということで、交湯館へ。ふぅ～

風呂上がりにくつろいでいると突然の停電！雷が落ちたらしい。

山を見上げると・・・さすが「霧の森」だ。

ということで、後は屋内で。

昼食。シシ肉、アマゴ、茶そばなどに舌鼓。おいしい。

その後は、今年7月にできたばかりの喫茶店に入りティータイム。

天気も悪く、あわただしい旅（？）だったが、これでわが家の夏休みは終了。

ホントの最終回

今日は朝から外来業務。

患者さんみんなに「最後の外来だ」といわなければならないと思っていたが、受付や他科から聞いていたらしく、ほとんどの人たちが知っていた。

少し拍子抜け。

下肢静脈瘤の新患は6人。全員が私が開業することを知っていた。こちらもみんな「向こうで手術ですね」と言ってきた。

「その通りです」と。　これも少し拍子抜け。

ま、話が早いので助かったが。

そして、以前から話があった動脈疾患の患者さん。

早期の手術を望んでいたので、9月中に予定を入れた。非常勤医師（パート医師）として行くことになる。

もう一人（動脈疾患の新患）は、検査をした後に手術になりそう。

なかなか放してもらえない。

ちょっとうれしいけど、準備が大変な時期と思われるので無理はできない。

ということで、外来最終回ではあったがさほどの感動はなかった。

チャンチャン。

備品類も大変だ

午前中、診察室、手術室などの備品について打ち合わせ。スタッフにも参加してもらった。

高額機器については既に決まっているが、日々の診療に必要な備品となると大変な種類である。塵も積もれば何とやらで、費用も嵩むようだ。

一つでも無駄を省くようにと打ち合わせを重ねなければならない。

看護スタッフのユニフォームのサンプルが届いた。

さっそく試着。爽やかでいい感じである。後日HPででも披露したい。

午後には現場に行ってみた。

内装の仕上げの段階である。外回りはほとんど完成しているのではないかと思う。

その後は病院へ。

救急カートの中身や外来の備品についてチェック。

いつも何気なく使っているものでも、いざとなるとどこに何があったのか。。。言えと言われてもなかなか言えないものである。そんなことがよくわかった。

明日はいよいよ最後の外来だ。

最終回

昨日も送別会．外科外来が主催してくれた．

赴任して14年．もしかすると今が一番いい状況かも知れない．みんな和気藹々と仕事ができているような気がする．

下肢静脈瘤の治療を始めた頃，一緒に頑張ってくれた看護婦さんも飛び入り参加してくれた．当時の話で盛り上がった．

お店は「はや田」

尾頭付きの鯛の酒蒸しを作ってくれた．食べ応えがありおいしかった．

　

病院も残り1週間を切った．送別会も最終回である．

未収金対策

午前中はスタッフとの打ち合わせ．

私のユニフォーム（白衣）が決まった．ジャケット形式でちょっと格好いいかも．

看護婦，検査技師，事務員のものも候補は挙がっている．

その他，手術器械の洗浄，滅菌などについても打ち合わせ．来週早々にもすべて決まりそうである．

午後はカード払いの契約．

クレジットカード，デビッドカード，それにお財布ケータイが使える．

世の中（特に公立病院）では「未収金」が問題になっている．当クリニックでは自由診療，手術代金など高額な支払いが発生する．この「未収金」対策としてカード払いを導入する．

しかし，手数料がちょっと痛い．

今から外科外来主催の送別会がある．ちょっと飲み過ぎの日が続く．

同門会支部会

今日は朝から久しぶりに通常勤務．

どうしてもしなければならない（してあげなければならない）手術があった．それと，依頼されていた小手術が1件．さらに，依頼されていた外来患者の診察が1件．

ありがたい．

辞める間際までいろいろと相談を受け，患者さんを診られるということは本当に幸せである．特に手術はそうである．

夜は大学の同門会の香川県支部会．

重鎮の先生方も来ていたが，（その先生方も言っていたが）この会も若返りの波が押し寄せているようである．

残念なことである．今後のことを考えると不安だ．

その後は親しい仲間と追加の飲み．．．

盛りだくさんの一日

午前中は市医師会へ．

コンサルタント，社会保険労務士に同行していただき，医師会事務局長とともに今後の手続きなどについて話し合った．

問題はやはり病床設置許可，つまり有床診療所として認められるかどうかである．結論は来月初旬に出るらしい．

許可されるかどうかによって提出する書類の種類，数が違ってくる．時間的にもそれほど余裕はないみたいだ．

いずれにしても，コンサルタントのお世話にならなければならないが，今後の事業を考えると設置許可をもらいたいものだ．

午後からは現場にて第8回定例会議．

植栽，外壁（フェンス），看板，建具の打ち合わせなど，内容は盛りだくさんだった．

その後，建物内に．

工事は進んでいる．家具も入り始めており，本当に家らしくなっている．

検査室．カウンターが設置されている．

手術室．落ち着いた色合いにできている．

帰宅して，社会保険労務士と就業規則についての読み合わせ．

「育児・介護休業等に関する規定」

これで就業規則ができあがる．

このような作業は，とてもでないけど自分一人ではできない．

最後に，現在の生命保険についてライフプランナーと簡単に話をした．

盛りだくさんの一日であった，

あと1回

今日は火曜日．週1回の外来に出た．

手術適応は下肢静脈瘤6名，腹部大動脈瘤1名だった．非常勤ではあるが，まだまだ病棟勤務は続きそうである．

外来の途中，医療ガス会社，クレジットカード会社から電話．

そして，突然医師会からも電話．今年の冬のインフルエンザ予防接種に参加しますか？とのこと．詳細についてはよくわからないが，とりあえず「はい，お願いします」と返事．明日，医師会に行く予定であることを伝え，説明していただくようにした．

現病院での外来勤務もあと1回を残すのみとなった．

最近1年余りは週1回の外来だが，それまでは週2回．ざっと計算すると約1,300回の外来勤務をしたことになる．

一般外科勤務医としては多いのやら，少ないのやら．どうだろう．

夏の終わり

立秋はとっくに過ぎたがまだまだ暑い日が続いている．

午後から病院．患者情報の整理と滅菌業務の知識習得．

個人情報保護のこともあり，何もかも持ち出すことはできない．しかし，クリニックへ来た場合には困らないようにだけはしておかなければならない．難しいところだ．

手術器具の滅菌業務に関しては，外部委託はしないことにした．できるだけディスポーザブルのものにしようとは思うが，金属製のものは自院で滅菌する．洗浄，蛋白除去，そして滅菌．今まで行ったことのない業務である．これから詳しい人に少しずつ教えてもらうことにした．業者にもお願いした．

夕方からは保険の見直しについてライフプランナーと話し合い．

現在は融資額に応じた逓減定期というものにしているが，今まで掛けていた生命保険とともに再見直しが必要そうだ．

もう少し時間をかけることとする．

夕食後には庭で花火大会．

夏も終わりだ．

ということは．．．勝負の秋である．

また送別会

一昨日の17日（金）．循環器科主催の送別会に出席してきた．出席というよりも押しかけたといった方が適切かも知れない．

呼ばれてはいなかったが，在籍14年間にお世話になったコ・メディカルの人たちに挨拶をしたかったからだ．

赴任以来，似非心臓外科医として働いていた頃は，生理検査室の人たちには無理を言ったり困らせたりの連続であった．今ではいい思い出話として笑いながら話をしてきた．

肝心の循環器科とであるが，一時期暗黒時代といってもいいくらい関係が悪化した時期もあったが，ここ数年は非常にいい関係である．お互い認め合い，役割分担がきちんとできている．当然といえば当然であるが．

お店は高松シンボルタワーにある「中村孝明TAKAMATSU」

さすが循環器科．それも貸し切りで．

楽しい送別会であった．

病棟自慢のかわい娘ちゃんトリオ

全貌が．．．

久しぶりに現場に行ってみた．

足場が撤去され建物の全貌が見えてきた．

屋根にはOMソーラーシステムの集熱パネル．

だんだんと大きく感じられてきた．錯覚だろうけど．

しかし，隣のマンションの外壁は黄色．ちょっと目立ちすぎ．ま，目印になっていいかも．

今日も

レセプト電算処理について話し合い．

厚労省は平成22年にレセプトオンライン化を義務づける方針．
今回導入する電カルは外来のみ対応．
現在，病床設置許可申請中．

もし病床設置が許可されると有床診療所になる．すなわち，入院患者についての請求もオンライン化しなければならない．

方策として
１．入院のみ外部委託する．
２．新たに対応するレセコンを導入する．

どちらにしても，相応の費用が発生する．特に，日医標準レセプトソフトは無床であるにもかかわらず，インストールの作業がメチャクチャ難しい．プログラミングの知識がないと無理で，これは日医のいじめとしか思えないくらいだ．

結論は．．．

1年くらいは様子を見よう．（有床診療所になれない可能性もある）

引き続き，クリニックの備品などについて打ち合わせ．

手術室備品，オートクレーブ，薬品棚，それに血圧計や体重計．．．

膨大な量と種類である．とても一人でできることではない．スタッフ，家内に助けてもらっている．

良かった．

保険について再度話し合い．

必要補償額＝借入金返済補償額+家族生活補償額

そして，自身の病気やケガのための医療保障．職員のことなどを考えた，所得補償．

クリニックの火災保険などもある．

これまでの生命保険や医療保険，そして家族の保険など総合的に見直さなければならない．

もう少し作業が必要だ．

今日もこれから送別会．

今日も盛り上がるかな．

医局送別会

午前中は社会保険労務士と就業規則，特に給与規定についての打ち合わせ．

核心の部分だけに慎重に話し合った．

仕事していた（る）給与状況を聞きながら検討した．とにかく，現時点での給与を下回るようではいけない．しかし，立ち上げに際してはそんなに多くは出せない．

ジレンマである．

妥当な線を決めていった．技師長（予定）と話をしながら決めていったが，特に問題はなさそうである．

申し訳ないが，1年間は頑張ってもらおう．

午後からは，レーザー機器の動作確認．

東京から技術者の方に来てもらい，初期設定と，出力などの不具合がないかのチェック．

大丈夫であった．

四国では1台のみ，その他徐々には導入されているようだが，まだまだ普及はしていないようである．

機械の調整をしながら話を聞いたが，やはり思惑通りこのレーザーは集患においては強力なツールになるようである．

来月早々にはホームページを立ち上げる．

新聞などメディアを通じてどんどん情報発信していこうと思う．

夕方からは「医局送別会」

病院長からの言葉もあったが，やはり勤続14年というのは長い！

病院に対して貢献できたかどうかは，上層部を始め現職の皆さんが判断することだろう．

私としては．．．．

正当に評価されていれば．．．．といったことを思いながら医局のみんなの前で挨拶をした．

その後は？

いつものラウンジへ．

内定

今日は終戦記念日．

戦争は起こしてはいけない・・・これはみんな賛成．

過去の戦争は語り継がなければならない　VS　忘れてもいいのではないか（忘れてしまおう）

・・・62年前のこと（始まったのはもっと前）をいつまでも引きずっても．．
今の日本の若者に徴兵制はなじまない（戦争に行こう，行ってもいいという若者はいない）．．

第二次世界大戦後，世界では約100の紛争（戦争）が起きている．しかし，日本では0で，しかも戦死者も0である．これは憲法9条のおかげである．

・・・日本にも実質軍隊（自衛隊）があり，たくさんの高価な兵器を持っている．でも，強大国に守ってもらわなければならない．核の傘に入っている．集団的自衛権は？？このような状況下に憲法9条はなじまない．．．では，変えるのか？しかし，国民投票に来る前に国会で否決されてしまうはずだ．

などなど，ちょっと考えてみた．

この歳になっては赤紙も来ることはないだろうし，それ以前に日本が戦争をするとも思えない．

私にとって重要なのは，家族を守ること，目前に迫った開業をうまく離陸させることである．

午前中は，もう一人の臨床検査技師（女性）との面談．社会保険労務士と看護師に同席してもらった．

会うのは2回目である．それなりの質問（面接）を行ったが，自分の置かれた立場を理解し，きちんと仕事をしてくれそうな印象だ．性格も問題なさそう．

今日の時点で「採用内定」である．

夕方からは，看護師一家を招いての食事．

ご主人にこれからのことについて話をした．とにかく，立ち上げということで家庭に迷惑をかけると思う，育児などについてはぜひとも協力をしてもらいたい，などお願いをした．

子供達も（以前から）仲良く，大丈夫だと思う．

頑張ってもらいたい．

開業後は．．．

今日は久々の病院．朝から外来に出た．

新患としては，下肢静脈瘤が3名，未治療の本態性高血圧と高脂血症がそれぞれ2名．

下肢静脈瘤はともかくとして，後者のような患者は外科としては珍しいかも知れない．

最近はこのような「内科的」患者が増えてきた．血管外科から見たいわゆる「生活習慣病」の診療に力を入れてきた効果が出てきたと思う．

現病院での外来診療もあと2回．

開業後は半分「内科医」になる．

個人事業主

午前中は税理士との打ち合わせ．

ます，業務委嘱契約書つまり顧問契約書を交わした．記帳代行，決算書類，法定調書などの業務を行ってもらうものだ．

今までは勤務医であったために少しの確定申告を行うくらいだったが，今後は個人事業主としてやらなければならないことが多数ある．税の知識のない者にとっては全く無理な話である．

その後は，現在までに使った開業費のまとめ，今後のやり方などについて教えていただいた．

保険についての相談，医療機器の購入についての相談，必要経費についてなど．

個人事業主になるのも大変そうだ．

自由診療

午前中，岡山へ．

医局の先輩が開業しているクリニック見学のためだ．

今年4月に開業し，自由診療を行っている．

主には，下肢静脈瘤のレーザー治療，脚の健康管理（フットウェア），サプリメントドックなどである．

看護師，臨床検査技師と一緒に行ったが，看護師長さんも優しくいろいろと話をしていただいた．診療の流れ，特に手術に関することは非常に参考になった．

その一方，これからの大変さがわかったということで，全員気が引き締まる思いである．

頑張ろう．

岡山駅は帰省客であふれていた

仲間

送別会．

今まで上司，研修医などたくさんの送別会を行ってきた．定年以外，まさか自分が送られる立場になるとは考えてもいなかった．

病棟+外来の連中が開いてくれた．

何度も何度も飲みに行った連中だが，これからは職場が変わってしまう，飲み会もないのかと思うとやはり寂しいものである．

いい仲間である．

忙しい一日

午前中は特にすることはなかった．

午後はまず医療機器会社の担当者との話し合い．

レーザー機器についての支払いの話．後日返事が来るらしいが，とりあえずは（公的にも）私の所有物であるのは間違いないらしい．

その後，看護師と家内，そして私の3者で備品などについて話し合い（打ち合わせ）．

家具をはじめ，外来診療に必要なものまで一応話し合った．

これからも作業は続く．

夕方からは街に出て食事．

以前行ったことのある「あうん」

ご主人も女将さんも覚えていただいていた．私も含めてこの業界は人の顔を覚えるのが重要な仕事の一つである．

勉強！

ところで，お料理は．

今日もまた季節を感じることができるお料理が続いた．全部おいしい．

冬瓜，茄子，鰯，鮃，鱧，葱，烏賊，鯛．．．など，相変わらず漢字テストをしながらいただいた．

最後の鱧出汁でのお蕎麦は絶品だった．

ぜひ行ってもらいたいお店だ．

面接

午前中は事務職員の面接．

ハローワークに募集をかけたところ15名の応募があった．関係者と協議，書類審査の結果5名を選んだ．諸事情あり，結局3名の面接を行った．

美しい受付嬢．

人生いろいろ，事務員いろいろ．

面接会の後，関係者（スタッフ）と話し合い．1名に内定通知を出すこととした．

これで，私を含めて6名（決定3名，内定3名）のスタッフが決まった．

午後からは現場の見学に出かけた．

ついでに事務所を借りてレセプト請求についての話，開院案内，名刺，ゴム印，そして備品などについての案内を受けた．生理検査機器についても新機種が出たらしく，同価格での変更の提案．もちろん受諾．

玄関らしくなっていた．

9月21日の全員招集に向けてスパートだ．

レーザー到着

今日は久しぶりに病院に出た．外来のみ．

新患が多く忙しい．午前8時半から午後6時半までカップラーメン・タイムの休憩だけで話し続けた．

今の病院での外来はあと3回．

自宅にレーザー機器が届いていた．

開業後の「目玉商品」である．

高い買い物になったが，是非とも活用して集患に繋げたいと思う．

一日中打ち合わせ

午前中は看護師との打ち合わせ．

手術，入院などに関するパス，説明書，同意書などについて現在使用しているものを元にクリニック用に作り直す作業である．

原本があるので作業は捗る．助かった．

職員が着用するユニフォームもほぼ決まったようだ．

私は白のジャケット風．カッコ良すぎるかも．

午後は社会保険労務士とともに就業規則の作成作業．

これで3回目だ．表彰，制裁，解雇，それに安全衛生など．

次回はいよいよ賃金規定の作成作業に入る．いよいよクライマックスである．

そして話の最後に明後日の事務員面接についての打ち合わせ．スタッフでの役割分担を決めた．

楽しみだ．

北極星

先日，大阪での話の続き．

7月28日（土）に天保山に行った．せっかくだから海遊館にでも行こうという話になっていた．

まずは腹ごしらえ．

なにわ食いしんぼ横丁．

いろいろなお店があるが，一応どこは行くかは決めていた．

北極星．

オムライス発祥の店である．

本店は心斎橋にあるという．オムライス好きの私としては一度は行ってみたいと思っていた．

食したのはチキンオムライス．一番シンプルなものだ．かけられているソースがおいしい．みんなペロッと食べた．

夏休みということもあり，海遊館は混雑していた．

ここの水槽も日プラのものか，と思いながら魚を眺めていた．

子供の神様

今日は1日オフ．

津嶋神社の夏季大祭に出かけた．

津嶋神社は三豊市三野町の沖合に浮かぶ津島にある子供の守り神だ．いつもは橋の床板がはずされているが，8月4日，5日の大祭の時だけ渡れる．

しかし，橋を渡るにもお金がかかるのである．

そして神社でお祓いをしてもらった．

「初穂料」として3,000円．ん～．

ここは生まれた年から始めて3年間は続けてお参りに来なければならないらしい．誰が言い始めたのかは知らないが，続けて来なければ何となく気持ち悪い．

長男，長女，そして次男坊が今回で3回目．3,000円×3人×3年では．．．ん～．

帰り際にはちょっと水遊び．

祝！ 16,000アクセス

このブログを始めて約1年．

本日で16,000アクセス．1日平均で44.44アクセス．

最初は書くこともなくボチボチだったが，このところ開業準備がいろいろとあり記事も増えてきた．

病院勤務も1ヶ月を切った．来週も毎日予定が入っている．開業準備に関しては話題は事欠かないようである．

就業規則

午前中は手術．

重症下肢静脈瘤に対するストリッピング手術と開腹手術の2件であった．現時点で手術に入るのは明日で最後の予定だ．

午後からは社会保険労務士とともに就業規則の作成業務．

休暇，休職，退職について，服務規律についてなど．まだまだ作業は半ば過ぎといったところ．

その他，来週予定している事務員の面接についての打ち合わせを少々．

来週の予定もどんどん入って来ている．

事業主になるのも大変である．（まだまだ本当の大変さなどわかっているとは思わないが）

書類審査

昨日はココログ「メインテナンス」のために更新できなかった．

今日，病院では医局会．毎月第1水曜日に開かれており，私にとっては最後の医局会であった．

午後は「第7回現場定例会議」

警備保障会社の防災点検についての説明．

現場監督からは前回打ち合わせした内装や造り付け家具の色などについての報告．

行程についての説明．今のところ大きな遅れもなく，進捗状況からいえば±0日ということだ．

クリニックの施錠についての打ち合わせ．マスターキーの扱いなどについて決定した．

そして，建物外部・内部の見学．

言われるまで気づかなかったが，薪ストーブ（暖炉）の煙突が立っていた．趣がありいい感じである．

外壁の工事も進んでおり，ほんとに家らしくなってきている．

南面

北面．障害物があり全貌はつかめない．

内部の工事もどんどん進んでいる．手術室には既に「手術台」が設置されていた!?そんなわけはなく，部屋の真ん中に壁板が置かれていたのである．

しかしなんとなく感じはつかめる．

夕方からは会計事務所との打ち合わせ．

開業準備のため今まで使ってきた費用の領収書をお渡しし整理していただく．

現在乗っている乗用車を通勤用として使用するが，減価償却等について相談．その他，今後の会計処理について打ち合わせを行った．

会計帳簿については家内が記帳することになるが，経験があるはずもなく今後教えていただきながら勉強していくこととした．

大変だろうが頑張ってもらいたい．

その後は社会保険労務士にも加わっていただき，事務員の書類審査を行った．

昨日募集を締め切ったが，10名ほどの応募があった．

関係者5名で話し合い，面接に来てもらう人を決定した．通知を行った後，8月8日（水）に面接を行う予定だ．

いい人が来てくれるといいが．．．

多忙な1日であった．